朱丹溪丁沉透膈汤的作用与功效
【来源】《丹溪心法》卷四·附脾胃八十 。
【配方组成】白术二两香附(炒)砂仁人参各一两丁香麦芽木香肉豆蔻白豆蔻青皮各半两沉香浓朴藿香陈皮各七钱半甘草炙，一两半夏神曲炒草果各二钱半
【用法】上锉，每服四钱，水煎，姜三片，枣一个，不拘时候温服 。
【作用与功效】降逆和中，健脾化湿 。
【主治适应症】脾胃不和，中寒上气，胁肋胀满，心腹满痛，痰逆恶心，或时呕吐，饮食减少，十膈五噎，痞塞不通，噫气吞酸，口苦失味等症，舌淡苔白，脉沉 。
【方解】本方具有温中健脾，降气和胃的功效 。方中人参、白术大补元气，益气生津，温中健脾；砂仁、沉香、香附、神曲、麦芽、草果等降气和胃；木香，丁香、肉豆蔻温补脾肾；藿香、厚朴、陈皮、青皮、半夏等降逆和胃，下气除满；炙甘草益气健脾 。诸药合用共奏温中健脾，降气和胃，益气生津，调畅气机，降逆止吐之功 。
【医案精选】
不完全性肠梗阻
某某，男，14岁 。病人10年前无明显诱因在右侧腹股出现可复性肿物，无疼痛，偶有不适感，每当剧烈活动、久站、行走时出现，平卧则肿物消失，无红肿、压痛 。10年间，未行任何治疗 。于2004年1月13日以右侧腹股物斜疝收住外科行手术治疗 。术后第4天，病人腹痛腹胀，恶心呕吐，肛门停止排气排便 。腹部透视诊断为肠梗阻，考虑为粘连性肠梗阻，食欲不振 。1月25日腹透示不完全性肠梗阻，继续给予抗炎、灌肠、胃肠减压、补液、输血及对症治疗1周，病情仍未缓解 。经会诊后，请内科保守治疗 。中医检查：病人腹痛腹胀，朝食暮吐，暮食朝吐，精神萎靡不振，面色萎黄，纳少，寐差，未闻及异常气味，全身未见皮疹 。颈软，无齿衄，咽不红，未见乳蛾，无瘿瘤瘰疬，腹软，稍膨隆，无癥瘕痞块 。舌淡、苔厚腻，脉细缓无力 。查体：T 36.5℃， P 94次/分， R 20次/分， BP 113/68mmHg 。双肺未闻及啰音；心界正常，心率94次/分，心音低、律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；剑突下压痛(+)；肝脾肋下未触及；双肾区无叩击痛；脊柱四肢正常；巴氏征(-) 。实验室检查：血、尿、肝功能、肾功能、生化及胸部X线、心电图均报告正常， ESR10mm/h 。腹部透视：不完全性肠梗阻 。中医诊治：反胃(脾胃虚弱，运化失司，腑气不通) 。治宜温中健脾，降气和胃，导滞通腑 。方用丁沉透膈散：丁香6g，沉香3g，人参6g，白术12g，炙甘草6g，木香9g，砂仁(后下)6g，厚朴9g，草果6g，肉豆蔻9g，青陈皮各9g，制半夏6g，藿香6g，神曲9g，麦芽6g，香附6g 。上方1剂，水煎取汁200ml，分2
次鼻饲 。当日腹胀、腹痛缓解 。继服上方2剂后，排出棕褐色大便，当日拔掉胃管，减上方中草果、肉豆蔻、青陈皮、制半夏；加沙参9g，麦冬9g，连服5剂，各症状、体征全部消失而停药出院 。1个月后随访，未有任何不适感 。[杨志斌.丁沉透膈散治疗不完全性肠梗阻1例.宁夏医学杂志，2004，26(11)：698] 。
【临床应用】
化疗所致延迟性呕吐
丁沉透膈散在防治化疗药物所致的食欲不振，抑制恶心、呕吐等消化道反应方面明显优于甲氧氯普胺+地塞米松组，差异有统计学意义(P值均小于0.05) 。[陈鹏飞，陈红侠.丁沉透膈散治疗化疗延迟呕吐临床观察.世界中医药，2013，(8)：900-902] 。
【临证提要】
【朱丹溪丁沉透膈汤的作用与功效】本方主要用于肝郁脾虚之证 。临床以脾胃虚寒，运化不畅，兼肝气不舒为辨证要点 。临床上常用于治疗肝气瘀滞之呕吐、胸闷腹胀等病证 。
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