如意金黄散的新用途_临床应用、组成用量与禁忌
如意金黄散
别名：金黄如意散，金黄散，金黄膏 。
本方来源于明·《外科正宗》 。
【组成】大黄、黄柏、姜黄、白芷、厚朴、天花粉、生天南星、生苍术、陈皮、甘草 。
【规格】散剂：每袋15g；膏剂：将上药研成细粉，过100目筛，用80%凡士林，或白蜜或饴糖或食醋或麻油加入黄蜡调成糊状外敷 。
【用法】口服：散剂，每次1.5g，每日6次，空腹服用 。外用：膏剂，外敷患处，6~12小时换药1次 。
【功效】消肿止痛 。
【传统应用】临床用于疮痈初起，红肿热痛，小儿丹毒，疮疡及无名肿毒等病症 。
【禁忌】①孕妇禁服；②痈疽疮疡已溃的创口忌用；③服药期间，忌食烟酒、辛辣食物；④本方如口服，宜将生天南星改成制天南星，以减小毒性 。
【临床新用途】
1.治疗痔疮运用加味金黄散治疗痔疮患者(适用于炎性外痔、内痔嵌顿及肛门脓肿初起等疾病)15例，效果显著 。方法：取金黄散100g，生肌散、冰片粉各7.5g，凡士林250g，共混合均匀调成软膏状备用 。用时，先用洁尔阴调成温水坐浴10分钟，然后将药膏按病变部位大小敷在患处，敷料固定 。每日换药1次，至症状消失止 。疗效：用上法治疗痔疮患者15例，全部获得治愈 。如痔疮复发，再用本药，同样有效 。另有人用金黄散治疗内痔便血患者，效果满意 。方法：取金黄散30g，淀粉2g，加入热开水150ml调成糊状，待微温，每次以甘油灌肠器抽取10ml，插入肛门，推进药物，每日1次，并发溃疡性直肠炎者，剂量增至20ml；并发炎症性外痔或血栓性外痔者，宜加用20%金黄膏外敷 。一般用药3~5次后，内痔便血即可消失 。
2.治疗带状疱疹据《赵炳南临床经验集》介绍，应用加味金黄散膏剂治疗带状疱疹、红丝疔患者，疗效甚佳 。处方：金黄散、雄黄、生白矾各500g，蟾酥10g，冰片6g，凡士林6000g 。制用法：将上药共研为极细末，以凡士林调匀成膏状，外敷患处，每日1次 。笔者按照上方配制治疗带状疱疹23例，经用药3~5次后，全部获得治愈 。
3.治疗小儿脐疮有人用金黄散膏剂治疗小儿脐疮患者，一般用药1~2个疗程即可痊愈 。方法：取金黄散与凡士林按1：4比例混合均匀，装入瓶内备用 。用时，先将患儿脐部用络合碘消毒，再将上药膏贴在患处，每日换药1次 。5次为1个疗程 。
4.治疗乳腺增生应用加味金黄散治疗乳腺增生患者，疗效显著 。方法：取金黄散2000g，生附子末、生半夏末各100g，共混合均匀 。再将上药与凡士林按3：7的比例调和均匀，装人瓶内密闭备用 。用时，先取氦-氖激光针照射乳房肿块5分钟，再将加味金黄膏均匀摊在纱布上，贴敷于患处 。隔日用氦-氛激光针照射及换药1次，5次为1个疗程 。疗程间不间隔，连续用药至乳房肿块消失为止 。结果：用上法治疗乳腺增生患者69例，其中经2~3个疗程后，临床治愈者60例，好转者5例，无效者4例，总有效率为94% 。治愈病例，经随访1~2年，均未见复发 。另有人用金黄散软膏治疗乳腺增生患者52例，痊愈47例，好转4例，无效1例，总有效率为98% 。
5.治疗类风湿关节炎有人用如意金黄散治疗类风湿关节炎患者35例，疗效显著，一般敷药2~3次即可止痛 。用法：取如意金黄散与凡士林按3：7比例调匀成金黄膏，外敷于局部疼痛处，每日换药1次 。
6.治疗毒蛇咬伤肢肿常规清创，排毒；用抗蛇毒血清，静脉滴注 。用0.02%呋喃西林纱布覆盖创面，再用如意金黄散(含天花粉5kg，黄柏、大黄、姜黄、白芷各2.5kg，厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各1kg，研末，加凡士林4倍量，调成软膏) 。涂纱布，厚2~3mm，外敷肿胀处 。2日换药1次；3次为1个疗程 。结果：应用如意金黄散外敷治疗毒蛇咬伤肢肿92例，治愈65例，显效25例，有效、无效各1例，总有效率为99%[吕宾利.如意金黄散的临床新用.中国中医药报，1999-10-06，第4版] 。
【如意金黄散的新用途_临床应用、组成用量与禁忌】7.治疗急性睾丸炎治疗组46例，用1%0新洁尔灭液消毒阴囊及会阴部，用如意金黄膏(含大黄、姜黄各120g，天花粉240g，陈皮60g等，加枣花蜜调)适量，稍加热、涂纱布上，包扎患侧阴囊，每日换药1次 。与对照组24例，均用龙胆泻肝汤加减；龙胆草20g，柴胡、泽泻、栀子各15g，黄芩、车前子各10g，桃仁、红花各12g 。随症加减 。每日1剂，水煎服 。并用头孢哌酮钠每次2g，加生理盐水100ml，静脉滴注，每日2次 。均1周为1个疗程 。卧床，抬高患侧 。用药2个疗程，结果：两组分别治愈40，12例(P≤0.01)；有效6，9例；无效3例(为对照组)；总有效率为100%，87.5% 。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.05) 。见不良反应分别8，19例(P≤0.05)[赵润璞.以如意金黄散外敷为主治疗急性睾丸炎46例疗效观察.新中医，2005，37(1)：55] 。
8.治疗体表感染用金黄膏(含大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g，制天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各50g，天花粉500g，粉碎，过80目筛，加3倍凡士林，制成软膏)敷于患处，厚约5mm，纱布包扎；3日换药1次 。切开引流(或破溃伤口)，用生理盐水、呋喃西林(或凡士林)纱条，外科常规放置引流，伤口周围红肿区域外用本品，方法同上 。结果：105例中，痊愈96例，显效9例，总有效率为100%[贾玉海.金黄膏治疗体表感染105例临床观察.河南中医学院学报，2005，20(5)：70] 。
9.治疗化疗药物引起的静脉炎局部红肿、瘙痒用如意金黄散(含大黄、黄柏、姜黄、白芷各50g，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各20g，天花粉100g，研末)加醋，调稀糊状，每日2次；已发黑、变硬者，加4倍量的凡士林，制成膏剂，每日1次；均外敷患处 。已破溃，清创后，撒本品，再敷上述膏剂 。结果：285例中，治愈252例，显效27例，无效6例，总有效率为97.9%[李双林.如意金黄散治疗化疗药物引起的静脉炎285例.中国社区医师，2006，22(4)：41] 。另有人用金黄散外敷治疗化疗药物所致静脉炎62例，痊愈51例，有效11例 。先用75%乙醇消毒，再用本品[含大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g，生天南星、陈皮、苍术、甘草各100g，天花粉500g 。研末，加蜂蜜(或麻油)调糊，摊在消毒纱布上]敷患处，包扎 。12~24小时换药1次 。7日为1个疗程 。结果：62例中，痊愈51例，有效11例，总有效率为100%[谢跃萍.金黄散外敷治疗化疗药物所致静脉炎62例护理体会.河南中医，2006，26(4)：87] 。
10.治疗软组织挫伤两组各150例 。治疗组用加味金黄散2份，加凡士林8份，摊在棉纸上，制成膏；对照组用跌打万花油纱布 。均外敷患处，绷带包扎，2日换药1次 。两组均用伤科跌打丸每次10g，每日2次，口服 。结果：两组分别显效85，47例；有效48，64例；无效17，39例；总有效率为88.7%，74%(P≤0.01)[汤志宏.加味金黄散外敷治疗软组织挫伤疗效观察.辽宁中医杂志，2007，34(1)：61] 。
11.治疗膝关节创伤性滑膜炎用如意金黄膏(含白芷、天花粉、姜黄、苍术、黄柏、生天南星、厚朴、陈皮、樟脑各等份，研末，过100目筛，加植物油、蜂蜡制成软膏 。河南省中医院研究制) 。外敷患处，纱布敷盖 。每日换药2次 。膝部浮髌试验阳性、穿刺抽液后，消毒纱布保护针孔后，再外用本品 。同时，用四妙丸方加减：黄柏、苍术各10g，牛膝15g，薏苡仁12g 。急性期者，加桃仁、红花、延胡索、三七粉；慢性期者，加当归、黄芪、土鳖虫、威灵仙；穿刺抽吸后加金银花、连翘、蒲公英、穿山甲(代) 。每日1剂，水煎服 。用药≤1个月 。结果：56例中，治愈48例，有效7例，无效1例，总有效率为98.2%[杜敏.如意金黄膏合四妙丸方加减治疗膝关节创伤性滑膜炎56例.中国民间疗法，2007，15(11)：23] 。
12.治疗疮疡阳证治疗组183例，用金黄膏(含大黄、黄柏、姜黄、白芷各10g，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各2g，天花粉20g 。研细末，过100目筛，加黄凡士林，制成20%软膏 。河北医科大学中医医院研制)，摊纱布上(涂药宜厚)，敷患处；对照组129例，用立至欣软膏，涂敷患处；均每日换药1次；7日为1个疗程 。停用他药，用1个疗程 。结果：两组分别痊愈117，22例；显效40，22例；有效17，42例；无效9，43例；总有效率为95.1%，66.7%(P≤0.01)[陈雪清.金黄膏治疗疮疡阳证183例临床观察.时珍国医国药，2009，20(1)：226] 。
13.治疗慢性附睾炎治疗组42例，用金黄散(含天花粉、黄柏、白芷、生大黄、姜黄、厚朴、陈皮、苍术、胆南星、甘草 。《外科正宗》方)，加蜂蜜，均匀涂在无菌纱布上，纱布厚度3~4层，涂药厚度约0.3cm，涂药范围以能包裹患侧阴囊为宜，敷阴囊表面，24小时换药1次，每次换药前用温开水清洗会阴部 。与对照组30例，均用头孢曲松钠2g，加生理盐水250ml，静脉滴注；7日为1个疗程，用3个疗程 。结果：两组分别治愈31，13例(P≤0.01)；显效8，14例；好转各3例[李晓波.金黄散外敷联合抗生素治疗慢性附睾炎42例.现代中西医结合杂志，2009，18(9)：997].
14.治疗下肢丹毒治疗组40例，用金黄散加入麻油，调敷患处，厚0.5cm，每日1次 。对照组40例，用50%硫酸镁，每日1次湿敷 。两组均用青霉素480万U，加生理盐水100ml，静脉滴注，每日2次 。有足癣用达克宁外擦 。均治愈后加用3日 。禁烟酒，抬高患肢，用7日 。结果：两组分别治愈14，9例；有效26，31例 。随访6个月，分别复发2，5例[胡小辉.金黄散外敷配合青霉素治疗下肢急性丹毒40例临床观察.中医药导报，2009，15(8)：35_ 。
15.治疗肛周脓肿根治术治疗组30例，用金黄散适量，加麻油(或蜂蜜)调糊，外敷患处，每次4~8小时，每日1次，于手术前用5~7日 。与对照组30例，均行常规肛周脓肿根治术 。结果：两组分别治愈16，7例；好转14，21例；未愈2例(为对照组)；总有效率为100%，93.3%[杨帆.金黄散加减治疗肛周脓肿根治术患者30例疗效观察.中医药导报，2009，15(12)：48_ 。
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