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马钱子散的新用途_临床应用、组成用量与禁忌

【马钱子散的新用途_临床应用、组成用量与禁忌】马钱子散
本方来源于清·《医林改错》 。
【组成】马钱子(沙烫)、地龙(去土焙黄) 。
【规格】散剂：每包约0.6g(含士的宁8mg) 。
【用法】口服：成年人体质强健者 ， 每次1/3包 ， 每日1次 。如无反应 ， 可增至2/3包 ， 最大量不得超过每日1包 。或遵医嘱 。老年或体弱患者 ， 剂量酌减 。用黄酒或温开水送服 。
【功效】祛风湿 ， 通经络 。
【传统应用】临床用于风、寒、湿引起的风湿性关节炎等疾病 。
【禁忌】①服药期间 ， 忌食生冷及酒类食品；②孕妇忌服；③身体虚弱、心脏病、严重气管炎、单纯性高血压病 ， 绝对禁服 。
【临床新用途】
1.治疗肋软骨炎有人用马钱子散治疗肋软骨炎患者47例 ， 效果显著 。方法：内服马钱子散 ， 每次1/3包(0.2g) ， 每日1次 。若无反应 ， 可增至每次2/3包(0.4g) ， 7日为1个疗程 。结果：47例中 ， 临床治愈者(局部肿痛及临床症状完全消失 ， 随访6个月以上未见复发)35例 ， 有效者(局部疼痛及临床症状缓解 ， 肿块有所缩小和变软)10例 ， 无效者(用药1个疗程后 ， 局部疼痛及临床症状未见改变)2例 ， 总有效率为96% 。服药时间最短者1个疗程 ， 最长者3个疗程 ， 平均为2个疗程 。
2.治疗前臂桡侧伸肌腱周围炎本病属中医学“筋痹”的范QQ7渣畴 。系由于前臂伸肌群反复收缩劳损 ， 复感风寒湿邪 ， 闭阻经脉 ， 寒凝血瘀 ， 聚于局部所致 。治宜散寒止痛 ， 活血通络 ， 故用马钱子散主之 ， 疗效满意 。临床观察本病23例 ， 经用药20~25日后 ， 临床治愈者20例 ， 有效者2例 ， 无效者1例 ， 总有效率为96% 。治程中未见不良反应 ， 一般用药7~10日即可见效 。
3.治疗跖痛本病由风寒湿邪侵袭 ， 内窜经络 ， 气血瘀滞 ， 筋脉失养所引起 。表现为 ， 前足跖侧痛 ， 突感单或双足弓疼痛 ， 行走及站立尤甚 。采用祛风除湿 ， 温经止痛之马钱子散治之 ， 效果显著 。用法：内服马钱子散 ， 每次1/3包(0.2g) ， 每日1次 ， 5日为1个疗程 ， 连续服至症状消失时止 。临床观察跖痛患者58例 ， 经用药2~3个疗程后 ， 其中治愈者49例 ， 显效者5例 ， 有效者3例 ， 无效者1例 ， 总有效率为98% 。用药3~4日内即可明显缓解症状 。4.治疗软组织损伤应用马钱子散治疗软组织损伤患者124例 ， 疗效显著 。方法：根据软组织损伤部位大小 ， 取马钱子散适量 ， 用白酒调成湿糊状 ， 涂于局部 。以超过伤面0.5cm为宜 。每日换药1次 。直至临床症状消失止 。结果：124例中 ， 治愈者115例 ， 好转者9例 ， 总有效率为100% 。其中3~5日治愈者41例 ， 6~8日治愈者30例 ， 9~12日治愈者44例 。用药中局部未见不良反应 。一般敷药1~2日即可收到止痛、消肿的效果 。
5.治疗有机磷中毒迟发神经病治疗组36例 ， 用自拟马钱子散[含制乳香、制没药(均置铁锅内加热 ， 用灯心草去除油质 ， 烘干)、生马钱子(置铁锅中 ， 水煎8小时后取出 ， 剥皮 ， 切片 ， 炒至棕褐色)、当归、玄参、僵蚕、地龙各30g ， 桂枝、川牛膝、炙甘草各60g 。粉碎过100~120目筛 ， 装胶囊 ， 每粒0.2~0.3g]每次6~10粒 ， 每日3次 ， 口服；1剂为1个疗程(约2个月) ， 用药2个疗程 ， 间隔10日再用 ， 对照组32例 ， 西医常规治疗 。结果：两组分别治愈26 ， 14例；有效7 ， 8例；无效3 ， 10例；总有效率为91.67% ， 68.75%[谢永侠.自拟马钱子散治疗有机磷中毒迟发神经病临床分析.四川中医 ， 2005 ， 23(5)：57] 。
6.治疗脑梗死软瘫期治疗组33例 ， 用制马钱子胶囊(将制马钱子研末 ， 装胶囊 ， 每粒0.2g 。广州中医药大学第三附院研制)每次2粒 ， 每晚临睡前顿服 。与对照组32例 ， 均降压 ， 抗感染 ， 降糖等 。用21日 。结果：两组分别基本痊愈3 ， 1例；显著进步12 ， 7例；进步16 ， 17例；无变化2 ， 7例；总有效率为93.9% ， 78.1%(P≤0.05)[陈根成.制马钱子治疗脑梗死软瘫期临床研究.新中医 ， 2001 ， 42(5)：9] 。
7.治疗难治性重症肌无力用制马钱子胶囊(将生马钱子用水浸泡15日 ， 取出去毛 ， 切片 ， 用香油煎至棕黄色；捞出后 ， 用六一散吸附 ， 筛去六一散 ， 磨粉 ， 装胶囊 。每粒0.2g)每次2粒 ， 每日3次口服 。见肌肉抽搐减少剂量 。禁生冷、荤腥之物 ， 禁茶叶 。均同时行自体外周血干细胞移植术 。结果：3例中 ， 显效2例 ， 有效1例[高雁婷.炙马钱子胶囊联合自体外周血干细胞移植治疗难治性重症肌无力远期疗效观察.现代中西医结合杂志 ， 2010 ， 19(19)：2341 。

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