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甘露消毒丹的新用途_临床应用、组成用量与禁忌

【甘露消毒丹的新用途_临床应用、组成用量与禁忌】甘露消毒丹
本方来源于清·《温热经纬》 。
【组成】茵陈、滑石、黄芩、白豆蔻、石菖蒲、川贝母、射干、薄荷、连翘、藿香、木通 。
【规格】水泛丸：每6粒1g；大蜜丸：每丸9g ， 每盒装10丸 。
【用法】口服：水泛丸 ， 每次6~9g ， 每日3次 ， 温开水送服；大蜜丸 ， 每次1丸 ， 每日2或3次 。
【功效】清热化湿 。
【传统应用】临床用于湿温初起 ， 发热体疲 ， 口渴胸闷 ， 小便赤涩 ， 舌苔黄腻 ， 或黄疸、腹泻出现上述症状者 。
【禁忌】①湿热并有阴虚津亏者宜慎用；②服药期间 ， 忌食生冷、油腻、辛辣之品 。
【临床新用途】
1.治疗慢性乙型病毒性肝炎有人应用甘露消毒丹治疗慢性乙型病毒性肝炎患者95例 ， 效果显著 。用法：内服甘露消毒丹 ， 每次9g ， 早、中、晚各服1次 ， 温开水送服 ， 30日为1个疗程 。结果：95例中 ， 经用药3~5个疗程后 ， 其中临床治愈者(症状消失 ， 肝功能恢复正常)84例 ， 好转者(主要症状消失 ， 乙肝表面抗原转阴 ， 谷丙转氨酶恢复正常 ， 但硫酸锌浊度 ， 麝香草酚浊度略有异常)9例 ， 无效者(因肝癌死亡1例 ， 另1例未坚持服药)2例 ， 总有效率为98% 。
2.治疗胆囊炎应用甘露消毒丹治疗胆囊炎患者 ， 效果满意 。临床观察31例 ， 男20例 ， 女11例；年龄最小者28岁 ， 最大者70岁；病程最短者6小时 ， 最长者5日 。经用甘露消毒丹治疗后 ， 临床治愈者(疼痛、腹胀消失)24例 ， 好转者(疼痛、腹胀明显缓解)5例 ， 无效者(用药2日无改变 ， 改用其他方法)2例 ， 总有效率为94% 。用法：内服甘露消毒丹 ， 每次9g ， 每日3次 ， 温开水送服 。均在用药1~3日内获得显效或痊愈 。治程中未见不良反应 。
3.治疗百日咳本病又名“顿咳” ， 为儿科常见病之一 。中医认为 ， 百日咳乃邪犯肺卫 ， 肺失清肃 ， 气逆不降所引起 。采用甘露消毒丹清热解毒 ， 利湿化浊 ， 用于百日咳 ， 疗效甚佳 。用法：内服甘露消毒丹 ， 每日3次 ， 3~7岁儿童 ， 每次2~3g；7岁以上 ， 每次5g 。温开水送服 ， 7日为1个疗程 。结果：临床观察百日咳患者146例 ， 经用药1~2个疗程后 ， 治愈者(用药后症状逐减 ， 7日内全无咳嗽等)130例 ， 好转者(阵发性痉咳次数明显减少 ， 且每次咳嗽时间短暂 ， 在10日内咳嗽将近消失)14例 ， 无效者(用药1个疗程后症状无明显变化)2例 ， 总有效率达99% 。用本药期间 ， 均停用其他药治疗 。
4.治疗消化不良采用甘露消毒丹治疗消化不良患者74例 ， 效果显著 。用法：口服甘露消毒丹 ， 每次5g ， 每日3次 ， 温开水送服 ， 5日为1个疗程 。结果：74例中 ， 临床治愈者66例 ， 有效者5例 ， 无效者3例 ， 总有效率为96% 。用药时间最长者3个疗程 ， 最短者1个疗程 。一般用药2个疗程即愈 。
5.治疗反流性胃炎中医学认为 ， 本病是由胆汁胃液不能正常疏泄 ， 导致郁积反流 ， 逆行刺激 ， 损伤胃黏膜屏障 ， 以及细菌感染导致脾胃升降失调 ， 温郁中州 ， 气逆上犯所致 。有人用甘露消毒丹治疗反流性胃炎患者89例 ， 效果满意 。经用药30~40日后 ， 临床治愈者(症状消失 ， 食欲良好 ， 精神转佳 ， 纤维胃镜检查示胃黏膜完好 ， 无反流及滞留液 ， 防访1年以上未见复发)77例 ， 好转者(临床症状基本消失 ， 偶有嗳气不适感)10例 ， 无效者(用药10日后 ， 症状未见改善)2例 ， 总有效率为98% 。治程中 ， 忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物 ， 并注意适当休息 。
6.治疗泌尿系感染本病属中医“淋证”范畴 。多由湿热之邪蕴结下焦 ， 气化不利 ， 瘀血阻络所致 。故用清热解毒之甘露消毒饮 ， 疗效显著 。用法：内服甘露消毒饮 ， 每次9g ， 每日3次 ， 温开水送服 ， 5日为1个疗程 。临床观察泌尿系感染患者116例 ， 经用药1~2个疗程后 ， 临床治愈者103例 ， 有效者9例 ， 无效者4例 ， 总有效率为97% 。服药期间 ， 鼓励患者多喝开水 ， 饮食宜清淡 ， 少活动 。
7.治疗小儿发热据报道 ， 采用甘露消毒丹治疗小儿发热32例 ， 效果显著 。方药：滑石30g ， 青蒿、茵陈、金银花各10g ， 青黛、黄芩、柴胡、川贝母、连翘、射干、薄荷(后下)各5g ， 藿香、白豆蔻各3g 。风热夹痰者 ， 加桑叶、半夏、紫菀；夹食证者 ， 加神曲；烦躁者 ， 加钩藤、灯心草、蝉蜕；伤阴者 ， 去白豆蔻 ， 加百合、生地黄、沙参、生石膏 。水煎 ， 取浓缩液100ml ， 药温≤34℃ ， 每次30~50ml ， 直肠滴注.每次滴10~20分钟 ， 4~6小时1次；体温复常后 ， 次数酌减(或每日1次)；3日为1个疗程 。对照组30例 ， 用鱼腥草注射液(或双黄连注射液)静脉滴注 ， 白细胞计数及中性粒细胞偏高用抗生素 ， 物理降温(或服小儿速效感冒颗粒) 。结果：两组分别痊愈20 ， 10例；显效11 ， 12例；无效1 ， 8例 ， 显效率为97% ， 73%(P<0.05)[韦丽莎.甘露消毒丹加减灌肠治疗小儿发热32例.广西中医药 ， 2000 ， 23(4)：31] 。
8.治疗急性热湿型口疮据报道 ， 用甘露消毒丹治疗急性热湿型口疮12例 ， 其中显效(用药约5日 ， 口腔溃疡愈合 ， 症状明显好转)10例 ， 好转2例 ， 总有效率为100%[陈维云.甘露消毒丹治疗急性热湿型口疮.中医药研究 ， 2000 ， 16(6)：23] 。
9.治疗癌性发热治疗组23例 ， 用甘露消毒饮；对照组21例 ， 用吲哚美辛每次25mg ， 每日3次 ， 口服 。用药7日 ， 结果：两组分别完全控制3 ， 1例；部分控制8 ， 3例；有效8 ， 9例；无效4 ， 8例 。停药14日后 ， 体温回升分别2/19 ， 8/13例(P≤0.05)[方明治.甘露消毒饮治疗湿热型癌性发热临床观察.辽宁中医杂志 ， 2004 ， 31(11)：914] 。
10.治疗伤寒治疗组35例 ， 用甘露消毒丹加味；与对照组35例 ， 均用左旋氧氟沙星注射液每次100ml ， 静脉滴注 ， 每日2次；补液、降温、隔离 。结果：两组均治愈 。体温复常、血培养转阴时间治疗组均短于对照组(P≤0.01) 。见肠出血、中毒性肝炎分别1 ， 8例(P≤0.05) ， 2 ， 13例(P≤0.01)[郭维玲.甘露消毒丹加味配合西药治疗伤寒35例疗效观察.实用中西医结合杂志 ， 2005 ， 5(32)：48_ 。
11.治疗慢性淋病两组各40例 。治疗组用甘露消毒丹[含滑石(包煎)25g ， 茵陈蒿30g ， 黄芩15g ， 石菖蒲、藿香、连翘、射干、贝母各10g ， 白豆蔻、木通各8g ， 薄荷6g] 。亦可随症加减 。每日1剂 ， 水煎服 。对照组用环丙沙星0.25g ， 每日2次口服 。用2周 。结果：两组分别治愈27 ， 26例；有效7 ， 9例；无效6 ， 5例[谭胜真.霞浩表丹治疗慢性淋病80例的疗效观察.四川中医 ， 2009 ， 27(3)：78] 。
12.治疗咽喉炎治疗组76例 ， 用甘露消毒丹加味 ， 咽痒咳甚者 ， 加蝉蜕、木蝴蝶；咽痛甚者 ， 加马勃；小瘰隆生(或喉核肿大)加赤芍、三棱、莪术；热重于湿黄芩加量；湿重于热黄芩减量 ， 加苍术 。每日1剂 ， 水煎分3次服 。每次服药时先于口中含漱30秒钟后再咽下 。对照组70例 ， 用琥乙红霉素0.375g ， 每日3次口服 。禁烟酒 ， 禁辛辣香燥及厚味之品 。用2周 。结果：两组分别治愈54 ， 26例；好转20 ， 29例；未愈2 ， 15例；总有效率为97.4% ， 78.6%(P≤0.01)[叶秀英.甘露消毒丹加味治疗咽喉炎76例观察.实用中医药杂志 ， 2010 ， 26(9)：612] 。

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