《中国幽门螺杆菌研究》 得乐服药次数与消化性溃疡的疗效
得乐（胶态次枸橼酸铋）是目前治疗消化性溃疡的常用药物，临床实践证明疗效确切、复发率低 。我院曾对该药的理想剂量和服用方法进行了探索，经对比观察，取得较好效果，报告如下 。
[b]1 对象和方法[/b]
1.1 对象
本文病例来自1991—01～1992—12间内窥镜检查确诊为消化性溃疡活动期，并作胃粘膜尿素酶检测幽门螺杆菌（Hp）者，共计308例 。男224例，女84例，年龄16岁～68岁，均有上腹部疼痛症状，病程3个月～20a 。其中球部溃疡205例，Hp阳性178例；胃溃疡76例，Hp阳性59例；复合溃疡27例，Hp阳性26例 。
1.2 方法
采取随机分组，按就诊次序分为治疗组和对照（常规用法组）各154例 。两组患者的年龄、性别、溃疡部位和病程等情况详见表1 。经X[SB]2[/SB]检验，两组差异均无显著性（P＞0.05） 。
表1 两组患者的基本情况（n:)
组别平均
年龄男女球部溃疡胃溃疡复合溃疡病程nHp阳性nHp阳性nHp阳性＜10a＞10a治疗组36.81153939106362712119559对照组38.4109454599403215158668
治疗组内服得乐冲剂1包（每名含铋110mg），2次/d睡前、晨间空腹各1次；对照组每日4包，三餐前30min及睡前各服1包 。疗程均为45d 。
[b]2 结果[/b]
2.1 疗效评定
疗程结束后1d～5d作内镜复查：溃疡消失或瘢痕形成为愈合；溃疡面积缩小≥50％为好转；溃疡面无变化或扩大为无效 。
2.2 治疗效果
①症状改善：治疗组腹痛消失者101例，减轻46例，有效率95.5％；对照组腹痛消失106例，减轻44例，有效率97.4％ 。两组X[SB]2[/SB]检验差异无显著性（P＞0.05） 。②溃疡治愈率：治疗组溃疡愈合89例，好转38例，有效率82.5％；对照组愈合92例，好转40例，有效率85.7％ 。两组对比差异无显著性（P＞0.05） 。③Hp转阴率：治疗组Hp阳性129例，治疗后转阴102例，转阴率79.1％；对照组Hp阳性134例，治疗后转阴109例，转阴率81.3％ 。两组差异无显著性（P＞0.05） 。④随访情况：在治疗有效的病例中，本文对132例进行了6月～12月的随访 。以内镜检查为依据，治疗组随访72例，溃疡复发16例，复发率22.2％；对照组随访60例，复发14例，复发率23.3％ 。两组差异亦无显著性（P＞0.05） 。在治疗过程中，除大便发黑外，其他不良以应治疗组均比对照组明显减少（P＜0.05或P＜0.01） 。治疗前后检测血尿常规、大便潜血、肝肾功能、血脂及心电图等，两组患者均未发现有临床意义的动态变化（表2） 。
表2 两组疗法的不良反应
组别大便发黑舌齿变黑便秘头昏厌食恶心呕吐n％n％n％n％n％n％n％治疗组15097.412077.9127.842.631.921.310.6对照组154100.013789.0[SB]a[/SB]2717.5[SB]a[/SB]1811.7[SB]a[/SB]159.7[SB]b[/SB]106.5[SB]a[/SB]85.2[SB]a[/SB]
[SB]a[/SB]P＜0.05，[SB]b[/SB]P＜0.01，vs治疗组 。
[b]3 讨论[/b]
从本文的病例资料看到，大约有85％的消化性溃疡患者（其中球部溃疡86.8％、胃溃疡77.6％、复合溃疡96.3％）Hp阳性，与文献报道相似，揭示Hp感染与消化性溃疡的发生密切相关，Hp是引起消化性溃疡活动的因素之一 。
由于得乐冲剂不仅对Hp有直接杀灭作用，而且有溃疡隔离作用，能保护胃粘膜，促使粘膜上皮细胞再生，增加粘液分泌，所以是目前治疗Hp阳性的消化性溃疡首选药物之一 。得乐冲剂的常规用法是日服4次，每次1包，本文观察的结果表示，日服2次和日服4次治疗后两组的溃疡治愈率分别达82.5％和85.7％，Hp转阴率达79.1％和81.3％，停药后6月～12月的复发率为22.2％和23.3％，两组对比，经统计学处理结果基本一致（P＞0.05），说明两组方法治疗消化性溃疡都是可行的 。而日服2次，方法简便，剂量减半，不良反应明显减少 。为此，我们认为，得乐冲剂治疗消化性溃疡，疗程45d不变，用量由日服4次改为日服2次，是值得扩大试用的方法 。
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