《临床生物化学》 血清酶的分类
虽然绝大多数血清酶含量极低 ， 在血液中没有任何功能 ， 但也确有一小部分酶在细胞内合成后分泌到血液中 ， 并行使一定功能 。其典型例子就是一些与凝血过程有关的酶 ， 如凝血酶原、Ⅹ因子、Ⅻ因子等 ， 还有与纤溶有关的酶如纤溶酶原、纤溶酶原活化因子等 。它们一般以失活或酶原状态分泌入血 ， 在一定情况下被活化 ， 引起一系列病理或生理变化 。它们在血中浓度往往很高 ， 甚至超过大多数器官细胞内浓度 ， 因此在血中的变化常不是升高而是下降 。它们大都在肝脏合成 ， 并以恒定速度释放入血 ， 肝实质病变时 ， 血中浓度明显下降 ， 常作为肝功能试验的一部分 。这类对临床有价值的酶还有胆碱酯酶（CHE）、铜氧化酶、脂蛋白脂酶等 ， 在血中含量都以mg％计 ， 人们将此类酶命名为血浆特异酶 。
表7-1 临床常用的酶
[SB]*[/SB]EC编号推荐名简写1.1.1.27乳酸脱氢酶LD、LDH1.1.1.37苹果酸脱氢酶MD、MDH1.1.1.41异柠檬酸脱氢酶ICD、ICDH1.4.1.3谷氨酸脱氢酶GDH、GLDH2.3.2.2γ-谷氨酰基转移酶GGT、γ-GT（GGTP）2.6.1.1天门冬酸氨基转移酶AST、GOT2.7.3.2肌酸激酶CK（CPK）3.1.1.3脂肪酶LPS3.1.1.8胆碱酯酶CHE3.1.3.1碱性磷酸酶ALP（AKP）3.1.3.2酸性磷酸酶ACP3.2.1.1α-淀粉酶AMY（AMS）3.4.11.2氨基酸芳香酰胺酶LAP4.1.2.13果糖二磷酸醛缩酶ALD2.1.3.3鸟氨酸氨甲酰基转移酶OCT3.1.3.55′-核苷酸酶5′-NA（5′-NT）
[SB]*[/SB]EC：国际酶学委员会
其它酶可归为非血浆特异酶 ， 它们在血中浓度很低 ， 常以微克计算 ， 并且无何功能 。可进一步分为分泌酶和代谢酶 ， 一些外分泌器官分泌的酶可有小部分入血 ， 如α-淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）、胃蛋白酶原等等 ， 它们在血中一般也以失活状态存在 ， 疾病时可以升高 ， 但是如分泌细胞破坏 ， 血中浓度也可下降 ， 往往将ALP、酸性磷酸酶（ACP）也归到此类 ， 认为ALP由骨细胞分泌 ， ACP由前列腺分泌 。
其余绝大多数酶都参与细胞内代谢 ， 随正常细胞的新陈代谢 ， 极少数进入血液 ， 细胞内外浓度差异悬殊 ， 病理情况下极易升高 ， 一般很少考虑其浓度下降的临床意义 。
有些书还讲一步将代谢酶分为一般酶和组织专一酶 ， 看来无此必要 ， 从临床观点看 ， 单测总酶变化就要得出病变存在组织或器官的结论 ， 显然是很困难的 。
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