用药法怎么用?《珍珠囊补遗药性赋》 用药法
夫用药之法 , 贵乎明变 。如风会有古今之异 , 地气有南北之分 , 天时有寒暑之更 , 禀赋有浓薄之别 , 受病有新旧之差 , 年寿有老少之殊 , 居养有贵贱之别 。用药之际 , 勿好奇 , 勿执一 , 勿轻妄 , 勿迅速 。须慎重精祥 , 圆融活变 。不妨沉会以期必妥 , 药于是乎功成 。昔先贤未有发明 , 后学因而弗讲 , 其误世也不既多乎 。
夫病有宜补 , 以泻之之道补之 。病有宜泻 , 以补之之道泻之 。病有宜寒剂者 , 以热剂为响导之兵 。病有宜热剂者 , 以寒剂为类从之引 。病在上者治下 , 病在下者治上 。病同也而药异 , 病异也而药同 。其义至微 , 学人最宜深究 。
用药之忌 , 在乎欲速 。欲速则寒热温凉行散补泻未免过当 。功未获奏 , 害已随之 。药无次序 , 如兵无纪律 , 虽有勇将 , 适以勇偾事 。又如理丝 , 缓则可清其绪 , 急则愈坚其结矣 。
药有君臣佐使 , 味有轻重浓薄 , 人尽知之矣 。及其用药也 , 令人复煎其渣 , 不知既经煎沸 , 则轻且薄者 , 业已无味 。重且浓者 , 不减初煎 。君臣佐使之宜 , 果安在哉 。病浅者犹无大害 , 病深者切勿为之 。
凡修丸剂 , 须每种各为细末 , 以末之轻重合之 , 则分两方准 。不然 , 易细者一磨无遗 , 难碎者三复不尽 。卤 若此 , 何怪其无功哉 。
凡药苦者直行而泄 , 辛者横行而散 , 酸者束而收敛 , 咸者止而软坚 。独是甘之一味 , 可升可降 , 可浮可沉 , 可内可外 , 有和有缓 , 有补有泻 。盖土味作甘 , 土位居中 , 而能兼乎五行也 。
凡药之在土者 , 中半以上为根 , 其气上行 , 病在中上焦者用之 。中半以下为梢 , 其气下行 , 病在下焦者用之 。药之出土者 , 中半以上为苗 , 其气味上升 。中半以下为身为干 , 其气味中守下达咸宜 。因其病而酌之 , 使弗悖乎阴阳也 。
凡药在上者 , 不厌频而少 。在下者 , 不厌顿而多 。少服则滋荣于上 , 多服则峻补于下 。
凡病在上者 , 先食而后药 。病在下者 , 先药而后食 。病在四肢者 , 宜饥食而在昼 , 病在骨髓者 , 宜饱食而在夜 。
凡煎药用水 , 也各有宜 。如治湿肿浮胀之疾 , 而欲使利水道 , 则取长流水 。以流长源远 , 其性通达 , 直引四肢之间也 。如治二便不通 , 及足胫以下风湿 , 则取急流水 。以其湍纵峻急 , 其性速下也 。如治痰饮郁滞 , 而欲吐发升散 , 则取逆流水 。以其性逆倒流 , 洄澜涌决也 。
如治中气不足 , 则取春雨水 , 有阳道发生之意也 。如治下元不足 , 则取井水 。盖清晨井中天一之气 , 浮结于面 , 以磁器轻取之 , 殊有补阴之功也 。如治火热阳证 , 则取雪水 。能大退热也 。如治伤寒阴证奔豚等疾 , 则取甘澜水 。盖盛之于缸 , 扬过千遍 , 水珠沫液 , 盈溢于面 , 其性柔顺 , 其味甘温 , 大能和气也 。如治脾胃虚弱、泄泻不食等疾 , 则取池潦水 。盖土池中停蓄既久 , 不流不动 , 殊有土气 , 能助脾元也 。如治阴不升 , 阳不降 , 乖隔诸疾 , 则取阴阳水 , 河井各半 , 阴阳相成 , 可升可降 , 而使气平者也 。
古人用药如羿之射的 , 不第谙其理 , 尤贵择其道地者制之尽善 。不然 , 欲以滥恶之剂 , 冀其功验 , 虽扁鹊再起 , 其可得乎 。
凡药有畏恶相反 。所谓畏者 , 畏其制我 , 不得自纵 。如半夏畏生姜之类是也 。所谓恶者 , 恶其异我 , 不得自尽 。如生姜恶黄芩之类是也 。统而论之 , 彼所畏者 , 我必恶之 。我所恶者 , 彼亦畏我 。相畏相恶之中 , 亦有相成者 。在因病制方 , 轻重多寡之间耳 。若所谓相反 , 则各怀酷毒 , 两仇不共 , 共则必害事也 。然有大毒之疾 , 又须用大毒之药以劫之 , 如古方感应丸 , 用巴豆、牵牛同剂 , 以为攻坚破积之用 。四物汤加人参、五灵脂以治血块 。二陈汤加黎芦、细辛以吐风痰 。丹溪治尸瘵莲心散 , 以甘草、芫花同剂 , 而谓妙处在此 。顾良工用之何如耳 。
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