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瓜萎皮的禁忌人群与使用剂量_瓜萎皮不适合什么人

本品为葫芦科草质藤本植物瓜蒌的成熟果皮 。主要产于河北、安徽等地 。秋季果实成熟时 ， 连果梗剪下 ， 置于通风处阴干 。生用或制用 。
附：瓜蒌仁为瓜蒌之种仁 。性寒 ， 味甘 。润燥化痰 ， 用于治疗燥热痰黏稠难以咯出；润肠通便 ， 用于治疗肠燥便秘 ， 常与火麻仁、郁李仁等配伍同用 。瓜蒌仁宜打碎入煎 。
【处方用名】瓜蒌、瓜蒌皮 。
【性味归经】性寒 ， 味甘、微苦 。归肺、胃、大肠经 。
【功效与主治】功效清热化痰 ， 宽胸散结 。主治痰热咳喘 ， 胸痹 ， 结胸等 。此外 ， 本品还有消痈散结之功 ， 常与清热解毒、消散痈肿药物配伍 ， 以用于治疗肺痈 ， 肠痈 ， 乳痈等内外痈病 。
【禁忌与不适宜人群】
1.瓜蒌气味秽浊 ， 易导致恶心呕吐 ， 故脾胃虚弱 ， 中气不足者不宜使用 ， 尤其不可大剂量投用 。如临床表现为食欲不振 ， 欲吐不吐 ， 四肢疲怠乏力 ， 胃胀腹满 ， 嗳气 ， 泛吐清水 ， 大便溏泄等症忌用 ， 以免损脾耗气 。
2.阳虚寒痰 ， 湿痰及停饮诸证者忌用 。如临床表现为痰涎清稀 ， 痰多而白 ， 畏寒肢冷 ， 胸闷咳喘 ， 尿清便稀 ， 或面色虚浮 ， 舌淡胖 ， 苔滑腻等症者忌用 。
【瓜萎皮的禁忌人群与使用剂量_瓜萎皮不适合什么人】3.脾胃虚寒、大便泄泻者不宜服用；慢性腹泻者禁止大量久服 。
4.有停饮寒痰者不宜服用 。
5.中气下陷及肾气虚喘促者禁用；老年患者及婴幼儿等身体虚弱者慎用；孕妇及消化系统疾病的患者慎用 。
【临证应用注意事项】
1.现代药理研究表明 ， 本品能降低外周阻力 ， 从而引起血压下降 ， 且有抑制血小板聚集的作用 ， 故对血压过低及有出血性疾病的患者应慎用 。
2.清肺化痰宜用瓜蒌皮 ， 润肠通便宜用瓜蒌仁 ， 合用则兼有两者之功效 。
3.本品恶干姜、牛膝 ， 反乌头 。
【煎服方法注意】宜打碎后入煎 。
【用量用法】一般用量全瓜蒌10~20克 ， 瓜蒌皮6~12克 ， 瓜蒌仁10~15克 ， 均水煎服 。外用适量 。
【临证用药体会】
1.瓜蒌甘寒滑润 ， 既能荡热涤痰 ， 又擅长利气散结 ， 且能下滑大肠 。所以 ， 上能通胸脯之痹塞 ， 下能导肠胃之积滞 ， 兼有消散痈肿之功 。今则除全用外 ， 又分皮、仁两用 。瓜蒌仁质润多油 ， 擅长润肺涤痰 ， 滑肠通便 ， 用于治疗肠燥便秘常选用之；瓜蒌皮擅长清热化痰 ， 下气宽胸 ， 用于治疗胸痹、胁痛常配伍而用；而用于治疗胸痹、痈肿、便燥等 ， 则多用全瓜蒌 。近年来 ， 本品多用于治疗冠心病急性支气管炎 ， 肺炎 ， 肺脓疡 ， 肋软骨炎等 ， 均能取得较好疗效 。但不宜与川乌、草乌、附子同用 。
2.瓜蒌实包括瓜蒌皮、瓜蒌仁 ， 通常所说的瓜蒌主要是指瓜蒌皮 ， 但现在的中药书籍记述瓜蒌时也包括瓜蒌仁在内 。我们认为 ， 应将此两药分别进行归类 ， 故此书将瓜蒌仁作为附药记述 ， 因为两药是作为不同的药物分别使用的 ， 故不可混为一体 。处方书写瓜蒌 ， 一般中药房给的是瓜蒌皮 。如果既要用皮 ， 又要用仁 ， 则处方应写全瓜蒌 。

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