《外科学总论》 现场急救与后送
[b]（一）现场急救：[/b]
1．灭“火”：要迅速采取有效措施尽快灭火，消除致伤原因 。热力致伤者，可行“创面冷却疗法” 。用清洁水（如自来水、河水、井水等），水温5－200C，冷敷或浸泡创面，需持续1／2－1小时，以取出后不痛或稍痛为止 。适用于中、小面积烧伤，特别是头、面、四肢 。
（1）一般火焰的灭火：保持镇静，忌奔跑，跑则风大加重燃烧 。迅速脱去燃烧的衣服，或就地卧倒，缓慢打滚压灭火焰，或跳入附近水池、河沟内灭火 。他救时，将伤员按倒，同时用就便材料如棉被、雨衣、毯子、雪或砂土压灭火焰 。
（2）凝固汽油燃烧的灭火：凝固汽油弹爆炸时，即用雨衣或他物遮盖身体，待油滴落下后抛掉遮盖物，离开燃烧区 。灭火时忌直接用手去扑打，可用湿布或砂土覆盖，或跳入水中，如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道 。
（3）磷烧伤：磷的特点是在空气中自然，在皮肤上越烧越深 。磷可经创面吸收，造成肝、肾损害及中枢神经系统中毒症状 。磷及磷的氧化物接触皮肤粘膜，均可造成烧伤 。处理磷烧伤的创面宜用湿布复盖浸入水中，用1％硫酸铜溶液浸洗后移除黑色磷化铜颗粒，并用2－3％碳酸氢钠液中和磷酸 。切忌将创面暴露于空气中，并忌用油膏包扎（磷溶于油脂类，溶解后被吸收） 。用湿布掩盖口鼻能防止磷化物吸入呼吸道，如果用过锰酸钾液浸湿的布效果好 。
（4）化学烧伤的急救：各种强酸硷烧及皮肤，应立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间 。沥青烧及皮肤时，亦迅速用水冲洗冷却，然后结合清创术用甘油或汽油洗去沥青 。
2．保护创面：灭火后除必要时脱去衣服 （或顺衣缝剪开）外，将伤员安置于担架或适当的地方，可用各种现成的敷料作初期包扎或清洁的衣服被单等覆盖创面，目的是保护创面，避免再污染或损伤，没有必要去作其他创面处理 。
3．止痛：烧伤后疼痛是很剧烈的，必需及时予止痛剂，如口服止痛片或注射杜冷丁 。合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡，以免抑制呼吸 。
4．补充液体：口服淡盐水、淡盐茶或烧伤饮料 。如病情严重，有条件时应及早静脉输液（如生理盐水、右旋醣酐、血浆等） 。切忌口服大量无盐茶水或单纯输入大量5％葡萄糖溶液，以免加重组织水肿 。
烧伤饮料片：每片含食盐0．3克，小苏打0．15克，鲁米那0．005，糖适量 。溶于100毫升水中即为烧伤饮料 。
5．其他措施：口服或注射抗菌素，注意合并伤的处理 。眼烧伤时应冲洗眼睛，涂抗生素眼膏 。注射破伤风抗毒素1500单位 。天冷时注意保暖 。
[b]（二）伤员的后送与住院处理：[/b]
当从现场抢救出大批烧伤伤员时，对中小面积烧伤原则上应就近组织抢救，以便及时治疗，减轻痛苦 。对于大面积烧伤伤员，也应就地抢救，有时需考虑转送到条件较好的医疗单位 。转送伤员时，最好在伤后4小时内送达目的地 。如不能此时间送到，应就地抗休克，待休克已基本平稳后再送 。转送途中必要时应设法输液，给镇静剂，尽量减少颠簸 。战时如不能就地救治休克，必须在休克期转送时，则应在中途设立中转站，进行分段输液 。
伤员送到医院后处理：面积20％以下者，可口服烧伤饮料，创面清创后包扎或暴露 。烧伤面积21－40％者，可口服补液加静脉输液，其静脉补液中以晶体为主，胶体可用右旋醣酐 。面积在40％以上者，进行静脉输液，并应考虑输血，适量口服液体 。
对于严重大面积烧伤伤员的接诊处理：
1．了解伤员一般情况，有无休克、呼吸道烧伤及合并伤 。估计烧伤面积与深度 。
2．进行输液配血 。有休克或休克先兆者，输液愈早愈好，勿延误时间 。同时制订初步输液计划 。
3．酌情给止痛剂 。休克严重病员止痛剂应自静脉注射 。
4．放留置导尿管，记录每小时尿量，必要时测尿比重 。
5．中重度呼吸道烧伤，或面颈部深度烧伤后喉头水肿呼吸困难，应作气管切开 。给氧 。
6．选用抗菌药物 。如未注射过破伤风毒素时应予注射 。
7．病情稳定或休克好转后，及早施行肢体环状焦痂切开减压，取暴露或包扎疗法 。
8．做好各项病情观察（如脉搏、呼吸、血压、液体出入量等）与详细记录 。
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