专家呼吁：重视高血压血管病变的早期检测
据中国医药报北京讯 采访人员徐述湘报道 临床上应重视高血压血管病变的早期检测 ， 及早干预 ， 最大限度地降低心脑血管疾病的发生率和死亡率,改善患者预后 。3月13日 ， 作为国内首家高血压血管病科主任的中山大学附属第一医院陶军教授在京参加一场“动脉硬化无创检测沙龙”活动时发出了这一呼吁 。病是我国目前最主要的非传染性慢性流行病之一 。但我国高血压防治方面存在着高发病率、高患病率和与之对应的患者对该病低知晓率、低服药率和低控制率的严重问题 ， 而高血压导致中风、心肌梗死、肾功能衰竭等并发症的进展中常无特殊症状 ， 因而容易被人忽视 。当这些并发症发生时 ， 常令人猝不及防 。陶军教授介绍说 ， 高血压病不是单纯的动脉血压升高 ， 而是动脉结构与功能异常导致的体循环血管病,可累及全身重要脏器包括心、脑、肾和外周血管等 。国内外的研究发现 ， 动脉粥样硬化与高血压有着非常紧密的联系；目前还不清楚高血压的发病机制 ， 但它导致的重要脏器损害,虽然靶器管发生部位和临床表现形式不同 ， 它们共同的病理基础却都是动脉粥样硬化导致的血管狭窄或闭塞和相关血管供血部位的缺血和坏死 。大量循证医学证据已经证实 ， 动脉僵硬度增加是高血压患者发生心脑血管事件、心源性死亡和全因死亡的独立预测因子 。[br]正是基于对血管病变——高血压——终末期血管疾病发生发展过程学术理念的认识加深 ， 对血管综合危险评价重视程度的增加 ， 近年来 ， 国际上心血管早期检测技术研究及其推广均取得了很大进展 。2004年6月 ， 我国卫生部批准将血管病变早期检测技术向全国推广 ， 其主要内容是用无创检测方法发现亚临床血管病变 ， 促进早期干预 ， 预防严重血管事件的发生；2005年 ， 美国心脏病学院（ACC）提出了将血管疾病、高血压和预防三者作为一个整体来对待的VHP概念 ， 很快在医学界得到广泛认可；2006年 ， 中国医师协会主导推出了《下肢动脉疾病诊疗的中国专家共识》；2007年 ， 欧洲高血压和心脏病学会的高血压防治指南中首次将血管结构和功能检测列为评估指标……这些进展都强调了对动脉粥样硬化和高血压血管病的早期联合测评与干预 。针对高血压患者 ， 陶军教授与其他几位参加本次沙龙活动的专家均表示 ， 采用当前临床开始使用的动脉脉搏波传导速度（PWV）和踝肱指数（ABI）作为代表动脉硬度早期无创检测的指标,筛选高危病人 ， 实行预防保健、早期检测、积极治疗、血管康复的综合血管健康防治模式,可以为降低血管病疾病发病率与死亡率探索新的出路 。
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