《默克家庭诊疗手册》 腹主动脉瘤
腹主动脉瘤指发生在主动脉腹段的动脉瘤，常见于高血压患者 。其直径常大于7.5cm，可破裂出血(正常主动脉直径为2～2.5cm) 。
【症状】
腹主动脉瘤患者常感觉腹部有搏动 。动脉瘤可引起疼痛，典型的为位置较深的、穿透性疼痛主要发生在背部 。尽管改变体位可使疼痛缓解，但疼痛常严重而恒定 。
动脉瘤破裂最初的症状常是下腹及背部剧烈疼痛和动脉瘤表面触痛 。由于严重内出血，患者常很快进入休克 。腹主动脉瘤破裂常是致死性的 。
【诊断】
疼痛是有用的诊断线索但出现较晚 。很多主动脉瘤患者没有症状，而是常规体检或因其他原因作X线检查时偶然发现 。医生可在腹中线扪及搏动性包块 。快速生长、将要破裂的腹主动脉瘤在腹部检查时有压痛 。肥胖的患者，即使是大的腹主动脉瘤腹部检查时也可能发现不了 。
以下几种实验室检查有助于诊断动脉瘤 。X线片可显示瘤壁有钙化的腹主动脉瘤 。超声扫描能清楚显示动脉瘤的大小 。腹部CT检查，尤其在静脉内注射造影剂后更能准确显示动脉瘤的大小和形状，但检查费用高 。磁共振成像(MRI)结果也准确，但比CT检查更贵，很少使用 。
【治疗】
除非腹主动脉瘤破裂，治疗取决于动脉瘤的大小 。小于5cm的腹主动脉瘤很少破裂，但大于6cm的腹主动脉瘤则很易破裂 。因此，除非其他因素导致腹主动脉瘤发生危险，一般大于5cm的腹主动脉瘤才考虑手术 。手术用人造的血管修补动脉瘤 。这类手术的死亡率约为2% 。
腹主动脉瘤破裂或有破裂倾向的应急诊手术 。腹主动脉瘤破裂后手术死亡危险性为50% 。腹主动脉瘤破裂后，因肾脏供血障碍或失血导致的休克均可影响肾功能 。如手术后出现肾功能衰竭，患者存活的机会很小 。腹主动脉瘤破裂不经治疗是致死的 。
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