《女科宝鉴》 兼证治疗
在异位妊娠的整个治疗过程中,必须重视对兼证的处理,而最常见的兼证是腑实证,表现为腹胀便秘,胃脘不适,甚或腹痛拒按,肠鸣减弱或消失 。若不及时处理,会严重影响治疗效果,甚至导致再次出血 。对腑实的治疗,必须辨清寒热,属热者,兼施寒下之法,属寒者,兼施温下之法 。
㈠ 热结:兼见腹胀硬拒按,口渴烦躁,潮热自汗,大便不通,舌红苔黄厚或干黄,脉沉实滑数有力 。
治宜清热泻下,可于主方中加入大黄、芒硝 。若腹胀较甚者,加厚朴、枳实 。
㈡ 寒结:兼见脘腹胀满疼痛,喜热敷,肢冷畏寒,大便秘结 。苔白腻,脉沉弦 。
治宜温阳通便,方用[b]大黄附子细辛汤[/b](《金匮要略》)加味 。
生大黄 熟附子 细辛 枳实 厚朴 神曲
本方为大黄附子细辛汤加枳实、厚朴、神曲 。方中大黄泻下通便;附子温阳散寒;细辛辛温通经;枳实、厚朴、神曲宽中消滞 。亦可用[b]九种心痛丸[/b](《金匮要略》)加枳实、厚朴治之 。
附子9克,狼毒、巴豆霜、人参、干姜、吴茱萸各3克,枳实、厚朴各9克 。
上药共为细末,炼蜜为丸,如梧桐大,每服二~三丸 。
方中人参益气;附子干姜、吴茱萸温经散寒;巴豆霜通下冷积;狼毒消积;枳实、厚朴宽中消滞 。便通之后,仍用主方治之 。
在中西结合手术疗法治疗输卵管妊娠的过程中,病人应绝对卧床休息,切勿过早起床活动,尽可能减少增加腹压的因素,禁止不必要的灌肠及盆腔检查 。若有下列情况之一者,可以考虑手术治疗 。
㈠ 停经时间较长,孕卵存活,疑为输卵管间质部或子宫残角妊娠者 。
㈡ 尿妊娠试验持续阳性,用杀胚药无效,包块继续长大,或对天花粉针剂过敏者 。
㈢ 病人休克严重,虽经抢救而内出血量多,不易控制者 。
㈣ 愿施行绝育术者 。
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