肺炎的西医抗生素治疗
1.一般支持疗法[br]患者应卧床休息 ， 注意保暖 ， 进食易消化食物 。发热者应多饮水 ， 必要时静脉补液 。高热者应物理降温或用退热药 。有气急、紫绀等缺氧症状者 ， 以鼻导管给氧刺激性咳嗽剧烈者可给可待因15～30mg ， 每日2～3次 。祛痰可用氯化铵、棕色合剂 。[br]2.抗生素的应用[br]抗生素可用于各种细菌性肺炎以及预防病毒性肺炎合并细菌感染 ， 针对致病菌并结合药敏试验用药 。[br](1)肺炎球菌肺炎：首选青霉素G 。成年轻症患者80万U ， 肌注 ， 每日三次 。较重者 ， 宜240万至480万U ， 静脉滴注、每6小时一次 ， 重症及并发脑膜炎时 ， 加至每日1000～3000万U均分4次静脉滴注 。或用第一代或第二代头孢菌素 ， 如头孢噻吩、头孢唑啉、头孢羟唑等 。青霉素及头孢类用药前均应做皮肤过敏试验 。 对青霉素过敏者 ， 轻症可用红霉素 ， 每日1.5g ， 静脉滴注；或用林可霉素 ， 每日2g ， 静脉滴注 。 病情好转后可口服复方磺胺甲基异噁唑；每日2次 ， 每2片；或头孢氨苄0.5g ， 每6小时一次 。[br](2)院外感染病人：可用青霉素G ， 每日300～1000万U ， 分4次肌注或静滴 。对于院内和部分院外感染耐青霉素的葡萄球菌者 ， 应投予β-内酞胺抗生素 ， 如苯唑青霉素、邻氯青霉素 ， 每日4～6g ， 分2次肌注或静滴 。还可用万古霉素每日1～2g静滴 。红霉素、林可霉素或氯林可霉素也有一定疗效 ， 头孢类抗生素也可试用于耐青霉素的菌株 。氨基糖甙抗生素可与上述药物合用 ， 并发脓胸、脑膜炎、心内膜炎以及肾、脑、心肌转移性脓肿时 ， 每天可用青霉素G1000～3000万U ， 分4～6次静滴 。[br](3)克雷白肺炎：首选氨基糖甙类抗生素 ， 如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等 。氧哌嗪青霉素、硫苯咪唑青霉素与氨基甙类联用效果较好 。重症宜加用头孢菌素类如头孢羟唑、头孢甲氧噻吩、头孢氨噻肟等 。部分病例使用氯霉素、四环素及复方新诺明亦有效 。[br](4)其它革兰阴性肺炎： 绿脓肺炎病死率高 ， 宜联合使用抗生素 。羧苄青霉素每日20～30g静滴
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