原方名地黄丸 《中医眼科备读》 25.六味地黄丸（《小儿药证直诀》）
附：杞菊地黄丸、知柏地黄丸、左归饮、左归丸
【组成】熟地黄240g ， 山萸肉240g ， 干山药240g ， 泽泻90g ， 茯苓90g（去皮） ， 牡丹皮90g 。
【用法】浓缩丸 ， 每服8粒 ， 空腹温水送下 ， 每日2—3次 。若改作汤剂 ， 则名六味地黄汤：熟地、山药、山萸肉各10g ， 余药各5g ， 水煎服 。
【功用】滋补肝肾 。
【原方主治】肝肾阴虚 ， 腰膝酸软 ， 头目眩晕 ， 耳鸣耳聋 ， 盗汗遗精 ， 以及小儿囟开不合之症；或虚火上炎而致骨蒸潮热 ， 手足心热 ， 或消渴 ， 或虚火牙痛 ， 口燥咽干 ， 舌红少苔 ， 脉细数 。
【眼科临床应用】中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视神经炎、缺血性视乳头病变等病的后期阶段及老年性黄斑变性、老年性白内障初起期、视神经萎缩等病 ， 属肝肾阴虚者 。
【方解】本为滋补肝肾之祖方 。方中熟地黄补肾滋阴 ， 泽泻利水泻浊；山萸肉补肝涩精 ， 牡丹皮凉肝清热；山药补脾益肾 ， 茯苓健脾渗湿 。方中六味药物 ， 三补三泻 ， 以补为主 ， 寓泻于补 ， 补而不滞 。
在脏腑与眼的关系中 ， 肝肾占着重要的地位 ， 从五轮辨证的角度来看 ， 水轮属肾 ， 水轮疾患传统上多从肾或肝肾入手 ， 故六味地黄丸为治疗内障眼病的常用方剂 ， 同时也是补肾明目的基础方剂 。然而 ， 内眼疾病还要结合眼底辨证、脏腑辨证及八纲辨证等方法来治疗 ， 所以 ， 六味地黄丸的应用范围还是有一定的局限性 。
【附方】（1）[b]杞菊地黄丸[/b]（《医级》）六味地黄丸加枸杞子、菊花 。浓缩丸 ， 每服8粒 ， 日2—3次 。临床可改作汤剂 ， 每味各10g ， 水煎服 。功能滋肾 ， 补肝 ， 明目 。原方主治肝肾不足 ， 眼花歧视 ， 或枯涩眼痛等病 。眼科临床应用参见明目地黄丸条 。
（2）[b]知柏地黄丸[/b]（《医宗金鉴》）六味地黄丸加知母、黄柏 。浓缩丸 ， 每服8粒 ， 日2—3次 。临床可改作汤剂 ， 每味各10g ， 水煎服 。功能滋阴降火 。原方主治阴虚火旺 ， 潮热骨蒸 ， 虚烦盗汗 ， 腰脊酸痛 ， 遗精 ， 脉细数等症 。眼科临床广泛应用于阴虚火旺眼病 。常用于急性视网膜色素上皮炎、慢性葡萄膜炎、闭角型青光眼亚急性发作或慢性进展期 ， 以及视网膜静脉周围炎、高血压病眼底出血、糖尿病眼底出血等病 ， 病情稳定 ， 无出血倾向者 。
（3）[b]左归饮[/b]（《景岳全书》）熟地黄15g ， 山药10g ， 枸杞子10g ， 茯苓10g ， 山茱萸10g ， 炙甘草5g ， 水煎 ， 食远服 。功能补益肾阴 。原方主治肾水不足 ， 腰酸遗泄 ， 口燥盗汗等 。眼科临床应用参见明目地黄丸条 。
（4）[b]左归丸[/b]（《景岳全书》）大熟地、山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿胶、黾胶 ， 市场有成药 ， 每服1丸（重约15g） ， 早晚空腹服 ， 用滚汤或淡盐汤送下 。功能滋阴补肾 。原方主治真阴肾水不足 ， 头目眩晕 ， 腰酸腿酸 ， 遗精滑泄 ， 自汗盗汗 ， 口燥咽干等 。眼科临床主要用于肝肾阴虚型视网膜色素变性及视神经萎缩等症 。
杞菊地黄丸较六味地黄丸益精明目之作用增强 ， 更适合于眼科使用 。知柏地黄丸则增强了降火作用 。左归饮则在六味地黄丸的基础上减去泻的药物 ， 加入了填精益肾之品 ， 在补益肝肾之阴方面超过前三方 。左归丸的滋补功效最强 ， 方中使用了黾、鹿二胶 ， 阴阳并补 ， 涵“阳中求阴”之义 。
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