《中医伤科按摩学》 国绳肌损伤
本病系指股二头肌、半腱肌和半膜肌的损伤 。
【解剖生理】
股二头肌长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗隆线外侧唇下部，肌腱止于腓骨小头 。半腱肌和半膜肌均起于坐骨结节，止于胫骨近端的内侧面 。这３块肌肉统称为国绳肌，是全身最长的双关节肌 。该肌受坐骨神经支配，主要功能是伸大腿、屈小腿 。
【病因病例】
本病多因极度屈髋、伸膝，国绳肌被过度牵拉所致 。国绳肌损伤的好发部位，在坐骨结节、腓骨小头及胫骨近端内侧面的国绳肌附着点、肌肉与肌腱移行处部分或全部撕裂 。日久，产生局部粘连和肌腱炎性改变 。
【临床表现与诊断】
本病多有国绳肌被过度牵拉的损伤史 。伤前多有大腿后侧肌群发紧或痛感；伤时常能闻及撕裂声 。轻伤，疼痛仅限于损伤局部，行走时疼痛不明显，重复损伤动作时疼痛加重；重伤，疼痛剧烈，肿胀明显，步行困难，有时疼痛向周围扩散 。
检查 病人俯卧位，小腿垫高，使膝关节呈半屈位 。术者立于伤侧进行观察和触摸，可发现大腿后侧肿胀或皮下瘀血斑，伤处压痛明显、肌腱紧缩、变硬或钝厚，有时可触及硬结 。完全断裂者，可摸到膨大的断端与凹陷 。直腿抬高或抗阻力屈膝试验阳性 。
【治疗】
进行损伤，严重立即包扎，或作冷敷数小时，抬高伤肢休息；待肿胀减轻后，作按摩治疗 。肌腱完全断裂者，应手术缝合，４周后进行按摩治疗 。
手法治疗（以右侧为例，术者立于伤侧，按以下手法施术）：
（１）摩按叩击提弹法 病人取俯卧位 。术者双手作大面积摩揉数分钟；掌侧自上而下叩击股后部；多指捏提、弹拨发硬、紧张之国绳肌数遍，使国绳肌舒松、柔软 。拇指揉压承扶、殷门、委中，以达到疏通经络之目的 。
（２）屈髋拨理牵拉法 病人取仰卧位 。术者一手握其伤肢，将髋关节屈曲，另手拇指拨理、按压坐骨结节处的国绳肌附丽区之疼痛点 。继之保持屈髋姿式（用一助手按压固定健滞膝上部），术者双手握住小腿，尽力伸直膝关节，以牵拉国绳肌：而后，屈、伸伤肢数次 。
（以上两步手法适用于国绳肌起点伤损）
（３）屈伸拨理伤肢法 病人取仰卧位 。术者一手四损扶膝，虎口卡住膝外侧，拇指伸向国窝扣住股二头肌腱下端内缘，另手握拿踝部，将髋、膝关节屈至最大限度；继而，迅速拨直下肢，同时伸向国部的拇指用力向外方和拨股二头肌腱，可重复数次 。然后，病人改用俯卧位 。术者一手握拿踝部，另手拇指按压股二头肌腱抵止部，随小腿伸屈活动由下而上顺肌腱方向推理数次 。拇指压殷门、委中、承山、阳陵泉 。术后，嘱病人练习膝关节的屈伸活动 。本手法适用于国绳肌抵止点损伤 。
【注意事项】
同大腿内收肌损伤 。
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