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脑血康口服液的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】中国中医研究院西苑医院研制方 。
【药物组成】
水蛭提取物
【功能】活血化瘀 ， 破血散结 。
【作用功效】用于中风 ， 半身不遂 ， 高血压性脑出血后脑血肿 ， 脑血栓 ， 口眼歪斜 ， 舌强言謇 。
【剂型规格】口服液 ， 每瓶10毫升 ， 含生药3克 。
【用法用量】口服 ， 一次10毫升 ， 一日3次 。4~6周为一疗程 。
【注意事项】若大便干结者加大黄3克 ， 口服以通腑泻热；若痰盛者加竹沥水口服以清热化痰；若意识障碍较深者(颅压超过250毫米汞柱) ， 用甘露醇静脉滴注或用50%甘油盐水口服以降颅压 ， 用量以颅压情况而定 。
【现代应用】中国中医研究院西苑医院神经科治疗高血压性脑出血共306例 ， 其中用本品治疗180例为中药组 ， 结果痊愈(偏瘫基本恢复 ， 肌力达到Ⅳ~V级 ， CT扫描血肿吸收 ， 生活基本自理)和显效(偏瘫肢体肌力达班级 ， 比原来增加2级 ， 血肿基本吸收 ， 生活部分自理)占80.5% ， 总有效率为90% 。对照组126例 ， 其中西药治疗66例 ， 痊愈和显效占61.7% ， 总有效率为83.3% 。二组比较P<0.01 ， 差异非常显著 ， 脑血康组用药后 ， 红细胞-二磷酸甘油酯含量明显降低 ， 标识体内供氧情况改善 。认为本品更适用于血瘀型高血压脑出血的治疗 。
无锡第二人民医院神经内科应用水蛭口服液(每支含生药3克)治疗脑梗塞病人50例 ， 对照组60例用低分子右旋糖酐500毫升加丹参注射液16毫升(含生药32克) 。治疗组痊愈20% ， 显效56% ， 有效22% ， 总有效率98%；对照组分别为13.3%、50%、30%和93.3% 。症状统计：治疗组语言恢复正常80% ， 脑血容量改变87%；对照组分别为73%、59% 。
脑血康口服液治疗突发性耳聋54例 ， 对于听力恢复明显高于对照组 。
上海市高血压病研究所临床研究室发现：本品可以纠正高血压患者血液的高切变速度 ， 使全血粘度明显异常的现象得到改善 ， 降低血小板聚集性 ， 抗体外血栓形成 ， 具有明显的治疗和预防缺血性脑血管病的作用 。原发性高血压患者用药前IgG抗心磷脂抗体(ACL IgG) 、IgM抗心磷脂抗体(ACL IgM) 有67.5%病例异常 ，  用本品治疗后 ，  则无一例异常 。
上海市高血压病研究所临床研究室用本品每日3次 ， 每次1支 ， 治疗40例原发性高血压合并血清胆固醇和/或甘油三酯升高的患者 ， 4周为一疗程 ， 治疗前高密度脂蛋白胆固醇男女两组均在正常水平 ， 治疗后男组显著提高(P<0. 。同组治疗前血清胆固醇、甘油三酯的均值均显著高于正常对照组 。治疗后 ， 血清胆固醇均值明显下降达正常水平 ， 甘油三酯也显著下降(P<0.0  ，  但尚未达正常水平 。治疗前 ，  载脂蛋白A-I(apo A-I) 、载脂蛋白B(apoB) 均在正常水平 ，  治疗后apo A-Ⅰ显著升高 ，  而apoB则显著下降 。
【基础研究】药理实验用本品对小鼠脑血肿的观察 ， 取动物自体血0.2毫升 ， 注入大脑半球内造成偏瘫模型 ， 用本品灌胃 ， 对照组用等量盐水灌胃 ， 术后21天处死动物 ， 取脑组织作组织学观察 ， 治疗组脑组织病灶处可见大量格子细胞、胶质细胞及含铁黄素 ， 对照组较少 ， 表明本药有增强吞噬细胞功能 ， 促进血肿吸收的作用 。本实验还表明本品有加速纤维蛋白溶解的作用 ， 从而达到活血化瘀、消肿散结的目的 。
倪氏实验证明：健康家兔每日灌服本品 ， 12毫升/公斤 ， 连续10天 ， 取血测定优球蛋白溶解时间 ， 血块溶解时间 ， 较用蒸馏水的对照组明显缩短 。说明本品能加速纤维蛋白溶解 。
用家兔在用YAG激光诱发局部血瘀基础上 ，  服用本品后观察血瘀吸收情况 。结果 ， 治疗组在第十天血瘀全部吸收 ， 血流完全通畅 ， 对照组在22天血瘀全部吸收 ， 表明本药通过改善微循环而实现活血化瘀的作用 。
本品对猫血压有下降作用(对照组无变化) 。
本品可抑制血小板聚集并可降低血浆TX B ，  的含量 ，  可能有抗血栓和溶血栓的作用 。实验研究向家兔中脑注射自体血造成脑实质血肿 ， 每日注射水蛭液2克/公斤 ， 7天后观察结果 ， 给药组脑实质坏死范围及脑组织炎细胞浸润面积均显著小于对照组 。
实验观察水蛭对家兔实验性脑血肿及皮下血肿的影响 ， 发现给药组在脑血肿面积 ， 脑组织炎症细胞漫润面积及脑实质细胞坏死等方面 ， 均明显小于对照组 。
应用YAG激光诱发家兔皮管微循环障碍模型研究脑血康活血化淤作用及其机理 ，  通过微循环观察及其血流速度测定 ， 结果表明脑血康口服液能够加速微循环血液 ， 减轻渗出出血 ， 消除血管阻塞 ， 使血细胞解聚 ， 血栓消散 ， 促进渗出出血吸收 ， 促进微血管复通 ， 从而改善微循环状态实验观察脑血康口服液、丹参注射液对体外培养牛动脉内皮细胞分泌前列环素 ，  放免测定培养液中6-酮-PG Fia 的影响 。结果表明：脑血康组内皮细胞分泌PGI 2的量较空白对照组增多极显著 ，  较丹参注射液组亦显著增多 。脑血康能刺激受损的牛动脉内皮细胞分泌PGI 2 ，  以调节TX Ag/PGI 2 ， 可能是改善循环障碍消除血瘀作用的关键 。
应用YAG激光微束诱发家兔皮管透明窗单根微血管损伤造成血瘀模型 ，  用显微摄影法和显微电视系统观察了血瘀形成及消散的全过程 ， 并对脑血康组栓剂和空白对照组在不同时间毛细血管的密度、血流速度及通过血管面积进了.测定 ， 同时用显微电镜和透射电镜观察了血管和组织间细胞的变化 。实验证明脑血康栓剂组与对照组24小时后即显差异 ， 毛细血管开放数目、血管附近的渗出均显差异 ， 给药组第10天损伤区已恢复正常 ， 瘀血完全吸收 ， 而对照组直到20天才基本恢复正常.
【脑血康口服液的作用功效、组成成分与现代应用】实验观察脑血康对血小板聚集功能及血浆TX Bz影响 ，  结果表明：脑血栓可抑制ADP诱导家兔血小板聚集 ，  并使多数人血浆TX Bz下降 。治疗后血浆TX B ，  降低的患者均为发病后立即人院的 ，  而3例治疗后血浆TX B ，  反明显升高的患者则为发病后经其它医院治疗无效才入院用脑血康治疗的 。与临床观察对急性期患者疗效较好的结果一致 。看来抑制血小板聚集和使血浆TX Bz的含量降低与该药治疗脑血栓和脑出血有关 。
冀氏等用激光照射Wistar大鼠颅脑 ，  造成脑血瘀动物模型比较服用脑血康组与对照组的病理形态学变化 。照射后第3天两组即显出差异 ， 脑血康组在瘀血消散时间、脑膜结缔组织修复以及炎细胞和吞啦细胞聚集反应方面 ， 均比对照组提前一周左右 。
本品浓缩物健康猫腹腔注射 ， 5克生药/公斤 ， 血压逐渐下降 ， 自5分钟起 ， 与注射生理盐水的对照组即有显著差异.至30分钟 ， 两组差异最为显著 。给药组下降率21.5% ， 对照组上升2.5% ， 两组非常显著：至120分钟后 ， 两组血压差异才不显著 。用本品给家兔灌胃 ， 5克生药/公斤 ， 1小时后 ， 血压下降27.76% ， 而给等量蒸馏水的对照组 ， 仅下降5.23% 。
毒理试验 ，  其LD50为131.65±17.12克/公斤 ，  未发现毒副作用 。
【注】国家中医药管理局发布1995年中医医院急诊科(室)必备中成药目录包括含双鱼牌脑血康口服液 。

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