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常山的用量与副作用_怎么解除消失

常山
【别名】川常山、鸡骨常山、黄常山 。
【基原】本品为虎耳草科常山属植物黄常山Dichro a feb ri fugaL our.的干燥根 。
【产地】主要产于长江以南各省区及甘肃、陕西南部 。
【常山的用量与副作用_怎么解除消失】【炮制研究】秋季采取 ， 挖取根后 ， 除去茎苗及须根 ， 晒干 ， 切片 。生用 ， 或酒炒、醋炒或清炒 。
常山：除净杂质 ， 大小条分开 ， 以水浸泡至三、四成透时 ， 捞出 ， 润透 ， 切薄片 ， 干燥 。
酒常山：取常山片 ， 加黄酒拌匀 ， 闷润至透 ， 置锅内 ， 用文火炒至略呈黄色 ， 取出放凉(每10kg常山 ， 用黄酒1~2kg) 。
醋常山：取常山饮片用米醋炒如上法(每10kg常山 ， 用米醋1~2kg) 。
炒常山：取常山饮片300g ， 置铁锅中炒黄 ， 除去焦屑 ， 冷却后用 。
【功效与主治】除痰 ， 截疟 ， 解热 ， 催吐 。为治疟、涌吐要药 。治疗疟疾 ， 胸中痰涎积聚 ， 瘰疬 ， 心律失常 ， 鞭毛虫等疾病 。
【用法用量】内服：煎汤4.5~9g；或入丸、散 。催吐生用 。
【副作用】本品味苦、辛 ， 性寒 ， 有毒 。小鼠口服各种常山碱的急性LD50分别为：常山碱甲5.70mg/kg ，  常山碱乙6.57mg/kg ，  常山碱丙6.45mg/kg(有报道为2.74mg/kg) ， 总生物碱为7.79mg/kg ， 各种常山碱静脉给药对小鼠的急性LDs分别为：常山碱甲18.5mg/kg ， 常山碱乙6.5mg/kg ， 常山碱丙5mg/kg 。幼龄大鼠口服常山碱乙的MLD为20mg/kgo小鼠腹腔注射改造常山乙结构制成的常咯啉的急性LD50为377mg/kg 。本品口服毒性比静脉注射大 。常山乙的毒性比奎宁约大150倍 。总碱的毒性约为奎宁的123倍 。本品中毒量15~45g 。
【副作用症状】中毒潜伏期 ，  约30min~2h 。早期表现为恶心呕吐 ， 腹痛 ， 腹泻 ， 便血 。严重者 ， 能破坏毛细血管而发生胃肠黏膜充血或出血 ， 并能引起心悸 ， 心律不齐 ， 紫绀及血压下降 ， 最终因循环衰竭而死亡 。
【副作用预防】严格控制剂量 ， 用量不超过9g ， 尽量少作催吐剂使用 ， 并应久煎 。以冷服为宜 ， 在服药前后1h应禁食热饮料 。对正气虚弱 ， 久病体弱者及孕妇忌用 。忌葱 。
【救治】
1.大量呕吐时 ， 肌注氯丙嗪25~50mg 。每日2次 。
2.补液静脉注射葡萄糖盐水1500~2000mL ， 并口服维生素B、维生素C、维生素K等；若血压下降者 ， 静脉滴注去甲基肾上腺素2mg；心功能不全者 ， 酌情予强心药物 。
3.中药治疗
(1)大量呕吐伴恶心时 ， 可用陈皮、半夏、云茯苓、竹茹、枳实、大黄(后下)、甘草各9g ， 水煎分服 。
(2)法半夏、生姜煎水服 。
(3)甘草45g ， 绿豆60g ， 水煎频服 。
(4)甘草、生姜各30g ， 黄芩9g ， 大枣10枚 ， 水煎分2次服 ， 每日1剂 ， 连服2剂 。
(5)明矾3g ， 大黄、甘草各15g ， 水煎分2次服 。
【合理应用】
1.疟疾
(1)常山香片(每片含常山0.08g) ， 每日3次 。第1天服0.24g ， 第2~5天每日服0.16g ， 均于饭前1h用冷开水吞服 。治疗1926例 ， 结果第1天控制率为59.1% ， 第7天控制率为91.6% 。血中疟原虫消失 ， 常山较白乐君与阿地平为快 。
(2)常山饮：常山、柴胡各15g ， 姜半夏9g ， 水煎分3次服 ， 发作前半天及2h各服1次 ， 治疗疟疾有效 。也有用常山、槟榔、知母各9g ， 贝母、草果各6g ， 乌梅、红枣各3枚 ， 生姜3片 ， 水煎于发作4h服 ， 治疟疾有效 。
(3)常山、半夏治疗24例疟疾患者 ， 有显著疗效 ， 且只有1例发生轻度呕吐 。
(4)用常山注射液对5984例10岁以下疟原虫带虫者进行治疗 ， 给药2次(间隔25天)后 ， 疟原虫阳性率由41.4%降至6.3% 。
(5)用常山注射液 ， 取大椎、间使 ， 每穴注射0.5mL ， 隔日1次 。治疗间日疟23例 ， 临床症状消失19例 ， 缓解3例 。
2.梅核气常山、甘草各15g ， 橘核60g ， 乌梅、党参、礞石(先煎)各30g ， 黄芩20g ， 沉香5g ， 大黄(后下)3g ， 水煎 ， 2日1剂 ， 分6次温服 。治疗60例 ， 痊愈52例 ， 好转3例 ， 无效5例 。3.小儿上呼吸道感染常山、软柴胡、黄芩各10g ， 蒲公英、忍冬藤、半枝莲各30g ， 生甘草5g ， 水煎2次 ， 将药汁混匀浓缩成100~150mL ， 加适量白糖 。空腹或饭后1h服用 。每隔2h服20~30mL ， 服完为止 。治疗63例 ， 服药后第1天退热者9例 ， 第2天32例 ， 第3天11例 ， 4天以上11例 。
4.心律失常用常山碱乙制成的“常洛林”治疗早搏和室性心动过速 ， 有非常明显的治疗效果 。对房性早搏、阵发性室上性心动过速和阵发性心房颤动也有一定的疗效 。临床治疗心律失常489例 ， 总有效率为80.8%.
5.蓝氏贾第鞭毛虫常山6~9g ， 水煎分3次服 ， 5~7天为1个疗程 ， 可明显改善症状 ， 大便镜检转阴 ， 对于合并有门静脉性肝硬化腹水的患者也有疗效 。
【配伍禁忌】忌葱 。对正气虚弱、久病体弱者及孕妇忌用 。

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