温经汤治黄褐斑案
温经汤治黄褐斑案
殷某,女,37岁,河北省河间市景和小学老师 。2012年7月21日初诊
患者体形矮小,偏瘦 。10年前生完孩子后,脸上突然出现多块大小不等的黑斑,分布在额头、两侧脸颊,日晒后加重;面色晦暗,头发干枯发黄、易落,乏力倦怠,口唇干燥,手脚干枯皲裂,胃脘胀满,小腹喜暖畏寒,手足不温,月经量少,色淡,腰膝酸痛,舌质淡,脉细数 。处方:
【温经汤治黄褐斑案】吴茱萸10g,当归10g,川芎10g,白芍10g,阿胶10g,
党参10g,桂枝10g,丹皮10g,麦冬10g,半夏10g,生姜3片,大枣5个,甘草6g 。7剂,水煎服 。
服用上方后自觉有力,但黄褐斑无变化 。是药不对症,还是用药时间太短?仔细思考辨证应该无误,方药也属对证,既然有的放矢,岂能举棋不定,守方再服 。
21剂药后,面部斑块变浅,面色红润有光泽,月经量多 。
前方再进21剂 。
复诊:已与之前判若两人,黄褐斑基本消失,面色光滑,全身湿润,精力充沛,女子韵味尤浓,余症皆无 。
临证心得:黄褐斑又名妊娠斑、肝斑,为颜面局限性淡,褐色沉斑 。本病与中医“面尘”“黧黑斑相类似,好发于女性,特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女中医治疗此病或疏肝健脾益肾,或活血化瘀通络,此患者笔者为何选用经方温经汤呢?温经汤是《金匮要略》里治疗少腹有寒、久不孕者的方剂 。黄师发现此方的运用适合于下列体质:体形中等或消瘦;皮肤干枯、发黄、发暗,缺乏光泽,或潮红或暗红;口唇干燥、干瘪而不红润,或疼痛,或有热感;毛发脱落、干枯、发黄,易于折断;小腹拘急或疼痛;手掌、脚掌干燥,摩擦后沙沙作响,容易有裂口和毛刺;小腿粗糙干燥;月经周期紊乱或闭经,阴道干涩或瘙痒,白带少,性欲低下,容易疲劳和腰腿酸软;身体有发热感,容易失眠,烦躁 。根据黄师所提出的温经汤体质,笔者发现此例患者体质较为典型,故在初次服用药物无效的情况下,还是坚持了守方,结果疗效凸显 。笔者体会:体质调理,坚持守方也是疗效的关键!
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