暑湿型感冒的鉴别与治疗
转眼已到仲夏 ， 消化内科门诊常见到许多恶心纳差、腹痛腹泻的病人前来就诊 。这类病人除了有胃肠症状外 ， 多还伴有头痛头晕等症状 ， 其中不少人被诊断为急性胃肠炎 ， 但使用输液、抗生素等西医药治疗效果不明显 。其实 ， 这类病人患的是中医学所说的暑湿型感冒 ， 西医称之为胃肠型感冒 。[br]暑湿型感冒多发生于夏季或夏秋交界之时 ， 病因为夏季暑湿之气过盛 ， 加之在空调房间呆得太久 ， 或过食生冷 ， 感受暑湿夜寒 ， 致寒邪直中胃肠 。此类感冒有时以急性胃肠炎症状出现 ， 但暑湿型感冒与急性胃肠炎的区别在于：前者①无食用不洁食物史 。②伴有肢体困重、头胀如裹、鼻塞流涕、舌质薄白、脉浮细等外感症状 。③腹痛泄泻症状较轻 ， 一般不会出现脱水 。④大便多带有泡沫或呈水样 ， 粪便检查无异常 。[br]患了暑湿型感冒出现呕吐、腹泻等病情较重 ， 一般药物难以奏效者 ， 可服用中药汤剂进行治疗 。中医学认为“肺与大肠相表里” ， 外邪袭表 ， 易于犯肺 ， 肺卫失宣则肠道气滞 ， 运化失职 ， 导致腹痛腹泻 。笔者根据多年临床经验 ， 采用下病上治之法 ， 以化湿解表、宣肺止泻为治则 ， 自拟经验方藿香荆芥汤治疗此病 ， 取得满意疗效 。基本方为：藿香、荆芥、防风、薏仁、木香、桔梗、焦山楂、炮姜 。方中藿香、荆芥、防风芳香化湿 ， 宣肺解表；薏仁健脾化湿 ， 解毒止泻；木香行气止痛；桔梗理气宣肺；焦山楂固肠收湿不留邪 ， 并可消食化积助消化；炮姜温化寒湿 ， 但用量宜小 ， 中病即止 。全方共奏解表化湿、温肠止泻之功 。腹痛甚者可加黄连 ， 用以辛开苦降 ， 行气祛滞；倦怠乏力加炒白术、炒山药以健脾益气；肢体困重 ， 头晕不舒 ， 加佩兰、茯苓以宣化湿邪 。[br]病情较轻者可辨证选用霍香正气软胶囊、午时茶、十滴水等中成药 ， 亦可自制姜糖苏叶饮或藿香饮 。具体方法为：姜糖苏叶饮 ， 生姜、紫苏叶各6g洗净 ， 将生姜切片捣烂 ， 紫苏叶切细丝 ， 加红糖15g ， 用沸水浸泡10分钟即可 。藿香饮 ， 藿香10g、厚朴3g、白扁豆15g ， 将霍香、厚朴用剪刀剪碎 ， 白扁豆捣碎去皮 ， 放入保温杯中 ， 冲入沸水 ， 加盖浸泡1小时 ， 代茶频饮 。
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