柴朴汤治咳嗽案
柴朴汤治咳嗽案
马某,男,60岁,河间市六街人 。2009年9月7日初诊 。
患者咳嗽一月有余,咽喉痒而稍红,痰白不多,胸闷,
眠差 。市人民医院诊断为急性支气管炎抗生素静脉点滴一周无效 。腹部有轻微抵抗,舌白,脉象弦滑 。
处方:柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,厚朴
【柴朴汤治咳嗽案】15g,茯苓20g,苏梗10g,干姜5g,大枣20g 。4剂,水煎服 。
药后咳嗽大减 。效不更方,再进4剂 。痊愈 。
临证心得:黄老师认为,小柴胡汤是治疗呼吸系统疾病的主方,因咳喘、胸闷属于小柴胡汤胸胁苦满的方证,故每每用之 。小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤,为日本人所常用 。对于那些咳嗽咽痒、胸闷、精神紧张、对外界环境过敏、感染不明显者有殊效 。余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》之止嗽散为主方,适当加减也可收效,但通过比较,治疗此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速并确切 。
005大柴胡汤合桂枝茯苓丸治咳喘案
王某,男,70岁,河间市刘庄村人 。患咳喘十余年,夏
季加重 。多家医院诊断为慢支合并肺气肿 。经用中西药物治疗效果不佳 。曾在山东某哮喘医院住院治疗,疗效也未满意 。刻诊:体格壮实,面红,气喘憋闷,动则加剧,痰不多,无恶寒、心悸等症,上腹胀满有抵抗,下肢粗糙,舌暗苔白,脉弦而有力 。
处方:柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,大黄6g,赤芍
20g,白芍20g,肉桂10g,茯苓20g,丹皮10g,桃仁10g,枳实20g,干姜5g,大枣20g 。7剂,水煎服 。
二诊:觉腹部稍软,余无变化 。原方不动再进7剂 。
三诊:气喘憋闷有减,食欲佳 。
守方服用40天,咳喘憋闷大轻,自认为从治疗以来这是最舒适、最满意的一次 。
临证心得:大柴胡汤治疗咳喘,余最早见于《皇汉医学》
后见于胡希恕老的《经方求真》,但自己运用不多 。自从跟黄师学习经方以后,逐渐应用,效果颇佳,上案为最典型者 。黄师经验:大柴胡合桂枝茯苓丸治疗咳喘,适用于那些体质强壮,体形偏胖,面红,舌暗,腹部充实,下肢有鳞屑表现的患者 。
这些为我们临床运用此法提供了充分而有力的依据,收效则是必然!
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