天行赤眼

本病白睛暴发红赤,眵多粘结,常累及双眼,能迅速传染并引起广泛流行 。故称天行赤眼 。又名天行赤热、天行暴赤 。俗称红眼病 。本病见于《银海精微》 。该书对本病病因及其传染流行等均有描述 。多于夏秋之季发病,患者常有传染病接触史 。本病与西医学之急性传染性结膜炎相似 。[br][病因病机][br]外感疫疠之气所致,或兼肺胃积热,内外合邪交攻于目而发 。[br][临床表现][br]本病发病迅速,患眼白睛红赤,或见白睛溢血成点成片,涩痒交作,怕热羞明,眵多胶结,多双眼或先后发病 。[br][诊断依据][br]一、白睛红赤,或见白睛溢血呈点、呈片,胞睑红肿,黑睛可见星翳 。耳前或颌下可扪及肿核 。[br]二、眼沙涩,灼痛,畏光流泪,甚者热泪如汤,或眵清稀 。[br]三、起病迅速,邻里相传,易成流行 。[br][鉴别诊断][br]本病应与天行赤眼、瞳神紧小、绿风内障相鉴别 。[br][辨证论治][br]本病系感受疫疠之气所致,处在流行区内都看染病的可能 。因为“邪之所凑,其气必虚”,故对本病辨证应注意到病邪与正气的关系 。如感邪轻而正气强,则发病轻而易愈,否则病情较重 。若日久不愈,每易并发黑睛星翳 。[br]一、内治[br](一)初感疠气[br][主证]病初起,眼局部症状俱悉,但不严重,全身症状多不明显 。[br][证候分析]因患者内热不重,外邪初感,故局部之病变较明显,而全身脉症尚无明显异常 。[br][治法]疏风散邪,兼以清热 。[br][方药]疏风散热饮子加减 。方中用防风、羌活、牛蒡子、薄荷以疏风散邪;连翘、栀子、甘草以清热解毒;因疫毒壅滞脉络,故用大黄、赤芍、川芎以凉血活血 。[br](二)肺胃积热[br][主证]患眼灼热疼痛,胞睑红肿,白睛赤丝鲜红满布,眵泪粘稠,兼有头痛烦躁,或便秘溲赤,苔黄脉数 。[br][证候分析]因患者肺胃素有积热,复感疫疠之气,内外合邪,故局部症状较重,胞睑红肿,白睛赤丝鲜红满布,眵泪粘稠等 。头痛、烦躁、便秘溲赤、脉数苔黄等全身症,皆为里热实证的表现 。[br][治法]清热泻火,解毒散邪 。[br][方药]泻肺饮加减 。方见暴风客热节 。[br](三)疫热伤络[br][主证]眼部症状除同上述外,尚见白睛或睑内有点状或片状之溢血 。[br][治法]清热凉血,解毒散邪 。[br][方药]泻肺饮去羌活,加地黄、牡丹皮、紫草 。[br]二、外治同暴风客热 。[br]三、针刺疗法同暴风客热 。[br][预防调摄][br]本病因具有较强的传染性,容易造成广泛流行 。其传染方式多是由患眼眵泪直接或间接带人健康人眼内引起,故应强调预防 。[br]一、流行季节,健康人可常用治疗本病的眼药水滴眼,保持眼部卫生 。也可用菊花、夏枯草、桑叶等煎水代茶饮 。[br]二、应注意隔离,避免患者到公共场所,尤应禁止到游泳池游泳,以免引起传播流行 。[br]三、患者的手帕、洗脸用具、枕套以及儿童玩具等均需隔离与消毒 。[br]四、医护人员接触过患眼的手和医疗器械,以及污物等均需严加消毒处理 。[br]五、本病禁忌包眼 。因包眼可使热毒更盛,从而加重病情 。

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