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《基础护理学》 第三节　病区

病区是医院向伤病员提供全面医学服务 ， 开展医疗、教学、科研工作的基层单位 ， 也是伤病员接受治疗、护理、进行康复休养的场所 。因此 ， 为病人创造整洁、舒适、恬静、美观、有序的治疗、休养环境 ， 是满足病人身心需要和治疗的需要 ， 是整体护理工作的重要组成部分 。
[b]一、病区的组织结构[/b]
病区作为一个工作单元 ， 由配有与其收治任务相应的医生、护士、卫生员和一定数量的病人所组成 。医护人员的配备根据收治病种和床位的多少而定 。一般一个病区设40－50张病床 ， 配有1名以上主治医师 ， 1－2位护士长 。护士与床位之比 ， 一般为1：3.5～4.0 。病区在科主任、科护士长领导下 ， 由主治医生、护士长分工负责管理 。
病区设置床位数 ， 应根据收治对象而定 ， 如烧伤科、传染科、小儿科一般以30张床位为宜 。
[b]二、病区的布局、设施要求[/b]
（一）护士站（护士办公室）护士站一般设在单元的适中位置 ， 便于护士观察各病室病人的活动情况 ， 缩短往返病室的距离 ， 有利于护士与病人的联系 。护士站除一般办公、护理用品外 ， 设有电子音控对讲机（或信号灯） ， 可以和每个床位的病人通话联系 。
（二）治疗室治疗室是护士进行治疗准备、药液配置的专用工作室 ， 室内分清洁区和半污染区 ， 设有空气消毒设备及各种专用操作台、柜 ， 护理器材、用具 。
（三）换药室外科专设 ， 除备有换药器材、敷料处、应设有洗手池和空气消毒、器械浸泡消毒设备 。
（四）急救室　（重症病室） 急救室设1－2张病床 。
条件较好的医院有中心供氧 、吸引设备 ， 并备有急救器材（如氧气装置、除颤器等）；急救药品 ， 照明 ， 空气消毒设备 。
病区除上述各室外还设置有配膳室、库房、标本室、污物间 ， 卫生设施 ， 以及办公、值班室等以具备方便病人生活 ， 有利开展工作的必需条件 。
[b]三、病床单位设置[/b]
病房设有数量不等的病床单位 ， 病床之间的距离应为0.9-1.0m ， 每个病床单位有固定的设备包括；病床、全套卧具 ， 床旁桌椅 ， 信号灯或对讲机（图3－1） 。病床单位设置齐全 ， 病区管理科学（详见第二十四章） ， 有利于促进病人的康复 。
病床及被服的规格如下：
病床：钢丝床或木板床（骨折病人应选用木板床或三折木板床） 。床长2米 ， 宽90cm ， 高60cm ， 装有滑轮和靠背架 ， 便于推动和治疗 。
床垫：长、宽和床的规格同 。厚9厘米 ， 垫心以棕为最好 ， 也可用棉花、海绵等 。垫面以牢固的布料制作 。
床褥（小棉垫）：放于床垫上面 ， 长、宽和床的规格相同 。
棉被：长2.1m ， 宽1.6m
大单：长2.5m ， 宽1.8m
被套：长2.3m ， 宽1.7m ， 尾端开口钉布带 。
枕套：长65cm ， 宽45cm
枕芯：长60cm ， 宽40cm ， 内装木棉、荞麦皮、蒲绒或羽毛 。
橡皮单：长85cm ， 宽65cm ， 两端各加白布40cm.
中单：长1.7m ， 宽85cm.
[imgz]jichuhulixue002.jpg[alt]病床单位有固定的设备[/alt][/img]
[b]四、铺床法[/b]
病床是病人睡眠及休息的用具 。卧床病人的饮食、便溺、活动、娱乐都在床上 ， 因此病床的铺法要求舒适、平整、安全、实用、耐用 。
（一）备用床
1.目的 保持病室整洁 ， 准备接受新病员 。
2.用物 包括床、床垫、床褥（小棉垫）、棉被、枕芯、枕套、被套、大单 。
3.操作方法
[imgz]jichuhulixue003.jpg[alt]铺床法[/alt][/img]
（1）携用物至床尾垫上 ， 按先后顺序放置小棉垫（S形横折 ， 再对折） ， 大单、被套、棉被（s 形折叠）、枕套、枕芯、大单 。
（2）移开床旁桌（离床约20cm ） ， 移椅至床尾正中（离床尾15cm） ， 将用物放椅上 。
（3）翻大垫：将床垫自床尾向床过半折起 ，  上缘紧靠床头 ， 再将下缘向床尾拉出 ， 对齐（亦可自近侧向对侧翻转大垫） ， 铺上小棉垫 。
[imgz]jichuhulixue004.jpg[alt]铺床法铺大单1[/alt][/img]
[imgz]jichuhulixue005.jpg[alt]铺床法铺大单2[/alt][/img]
[imgz]jichuhulixue006.jpg[alt]铺床法铺大单3[/alt][/img]
[imgz]jichuhulixue007.jpg[alt]铺床法铺大单4[/alt][/img]
[imgz]jichuhulixue008.jpg[alt]铺床法铺大单5[/alt][/img]
[imgz]jichuhulixue009.jpg[alt]铺床法铺大单6[/alt][/img]
[imgz]jichuhulixue010.jpg[alt]铺床法铺大单7[/alt][/img]
[imgz]jichuhulixue011.jpg[alt]铺床法铺大单8[/alt][/img]
（4）铺大单 将大单放在床垫的1／2处 ， 中缝和床的中线对齐 ， 向床头、床尾展开 ， 先铺床头再铺床尾 。一手将床头的床垫托起 ， 一手伸过床头中线 ， 将大单塞入垫下 。铺床角在离床头约30cm处 ， 向上提起大单边缘使其与床沿垂直 ， 呈一横置等腰三角形 。以床沿为界 ， 将三角形分为两半 ， 先将下半三角平整地塞于床垫下 ， 再将上半三角翻下塞于床垫下 。至床尾拉紧大单 ， 用同法铺好床角 。拉紧大单中部边沿 ， 向内塞入（双手掌心向上） ， 平铺于床垫下 。转至对侧 ， 同法铺大单 。
[imgz]jichuhulixue012.jpg[alt]铺床法套被套[/alt][/img]
（5）套被套 被套正面向外 ， 被套密口边齐床头 ， 对齐中线 ， 向床尾展开 ， 将被尾上层被套开口处向上翻开1／3将S形棉被送至被套内顶端 。将竖折的棉胎两边打开和被套平齐（先近侧后对侧） ， 套好两上角 。盖被上缘距离床头15cm ， 至床尾逐层拉平棉胎下缘和被套 ， 系好带子 ， 然后将被的左右侧及被尾内折 ， 齐床垫 。
（6）套枕套 将枕套套于枕芯 ， 用两手平托（或拖）至床头被上 ， 开口处背向门 。
（7）铺罩单（酌情） 将大单与床头、床褥上端平齐 ， 下端折成斜角塞入床垫下 ， 转至对侧 ， 依法铺好 。
（8）将床旁桌、椅放回原处 。
4.注意事项
1.治疗或进餐时应暂停铺床 。
2.操作中要应用节力的原理 。铺床时 ， 身体应靠近床边 ， 上身保持直立 ， 两腿前后分开稍屈膝（有助于扩大支持面 ， 增加身体稳定性 ， 既省力 ， 又能适应不同方向操作）；手和臂的动作要协调配合 ， 尽量用连续动作 ， 避免过多的抬起、放下、停止等动作 ， 以节省体力消耗 ， 缩短铺床时间 。
3.各层床单应铺平拉紧 ， 保持病房整洁、美观、舒适 。
（二）暂空床
1.目的 保持病室整洁 ， 为即将入院或暂离床活动的病员使用 。
2.用物 同备用床 ， 撤去罩单 ， 必要时备橡皮单及中单 。
3.操作方法
[imgz]jichuhulixue013.jpg[alt]暂空床[/alt][/img]
（1）撤去罩单放椅上 ， 将棉被扇形折叠到床尾（被头对向床头 ， 注意被套的中线与大单中线齐 ， 被尾反折的棉被与床垫齐） 。
（2）或将被盖折成方块 ， 置于床尾 。
（三）麻醉床
1.目的便于接受和护理麻醉后尚未清醒的病员 ， 保持被褥不被污染 ， 使病人安全、舒适 。
2.用物 同备用床 ， 另加橡皮单、中单各2条 。治疗盘内盛弯盘 ， 纱布数块 ， 无菌有盖方盒内盛开口器、金属压舌板、舌钳、牙垫、通气导管 。治疗碗 ， 镊子 ， 输氧、吸痰导管各1根 。备输液架 ， 氧气筒 ， 吸痰器 。天冷时备热水袋及布套各两个 。
3.操作方法
[imgz]jichuhulixue014.jpg[alt]麻醉床[/alt][/img]
（1）拆除原有被套、大单、枕套 ， 备齐物品置床尾垫上 ， 按先后顺序放置 。
（2）铺好一侧 。大单（同备用床铺法） 。
（3）根据病情和手术部位的需要 ， 如胸部手术者橡皮中单及中单可铺在床头 ， 腹部手术者则铺在床中部 ， 下肢手术者铺在床尾 。将橡皮单及中单分别对好中线 ， 先铺中部（上缘距床头45－50cm） ， 塞好近侧 ， 再铺另一橡皮中单及中单（上端齐床头） ， 下端压在中部橡皮中单和中单上 ， 边缘平整塞入床垫下 。
（4）转至对侧 ， 按同法逐层铺好大单 ， 橡皮中单、中单 。
（5）按备用床法套好被套 ， 上端距床头10cm.两侧边缘及被尾均向内折 ， 齐床垫 ， 再将盖被纵向三折叠于一侧床边 ， 开口向着门 。
（6）套好枕套 ， 将枕横立于床头 ， 开口背门 ， 防病人躁动时撞伤头部 。
（7）还原床旁桌 ， 椅放于接受病人对侧的床尾 。
（8）将麻醉护理、盘放于床旁桌上 ， 输液架放床尾 ， 氧气、吸引器置于妥善处 。
（9）寒冷季节 ， 应在病人回病房前1小时 ， 置热水袋于棉被内（中部和床尾各一）以保暖 。

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