老人肾病症状隐匿不可忽视
健康体检中发现 , 老年人患有各种肾脏病者高达17.3% 。根据美国NIH的衰老分会统计 , 在美国致死率最高的几种疾病如心脏病、肿瘤等发病率正逐年下降 , 而慢性肾脏病等发病率却逐年上升 , 特别是老年人群慢性肾脏病发病率明显升高 , 65岁以上人群中11%患有3级以上的慢性肾脏病 , 大多数3级以上的患者将发展至尿毒症 。
因此 , 人口老龄化与老年肾脏病关系密切 。肾脏是受衰老影响最明显的器官之一 , 也是功能减退最快的器官之一 。
老年人肾脏衰老很快
正常人一般30岁以后随着年龄的增长 , 肾脏大小、重量均逐渐减轻 , 重量可以从30岁时的150-200g减少至90岁的110-150g , 90岁时肾脏的体积较年轻时可减30-40%;从50岁开始 , 大约每10年 , 体积就减少10% 。组织学上可以观察到老年人的肾单位数量减少 , 体积减小;到80岁左右 , 肾单位从100万减少至60万左右 。
在肾小球的功能方面 , 30到40岁以后 , 肾血流量以1%/年的速度减少 , 肾小球滤过率减少;80岁以后 , 肾功能将损失30~40% , 并且普遍有微量白蛋白尿 。
由于药物及其代谢产物主要由肾脏排出 , 而药物的排泄与肾小球滤过率密切相关 。老年人肾功能减退使机体对药物的吸收、转运、分布、代谢及排泄等与年轻人不同 , 使用的药物种类越多 , 副作用的发生率越高 。因此有人提出 , 50岁以上患者 , 每增加1岁 , 药物剂量应减少1% 。
老年肾脏病比较隐秘
【老人肾病症状隐匿不可忽视】一方面是老年患者错误地把肾病表现误认为是正常的老化现象 , 不予以重视 , 另一方面由于疾病的不典型性而忽略了原发病如高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等对肾脏的影响 。
老年肾脏疾病的临床表现与青年人有所不同 , 肾病综合征是老年人肾脏疾病的常见表现 。低蛋白血症往往很显着 , 发生高血压、肾功能减退机会较多 。无症状尿检异常约占20% , 由于症状隐匿 , 若不定期体检 , 这些症状往往容易被忽视
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