十二 周仲瑛 药物配伍之同类相须--国医大师周仲瑛讲中医临证技巧
中药的配伍合用是从单味药发展而来的，也是组成方剂的基础，配伍得当可以加强作用，提高疗效，适应复杂的病情 。
同类相须是指将两味功用相近的药物配伍合用，习称为“姐妹药”，如金银花与连翘、三棱与莪术、乳香与没药、荆芥与防风、桃仁与红花等 。临床运用要注意“姐妹药”并不是所有的作用皆相同，如桃仁与红花，在活血化瘀方面是“姐妹药”，但若用于大便燥结，红花不能代桃仁；用于关节痹痛，桃仁不能代红花 。荆芥与防风，在发散风寒方面是“姐妹药”，若遇产后血崩，需用荆芥炭者，防风不能代替 。可知其相关配伍，既需与病证相符，还要区别各自特性，把握同中有异的用途 。兹仅举例如下：
1.麻黄、桂枝
麻黄辛温发汗，通阳散寒，祛营中寒邪；桂枝辛温解肌，祛卫分风邪，行阳活血，为血中气药，能引血中之寒外达 。相须相使，增强散寒发汗，温经宣痹作用 。
2.荆芥、防风
荆芥、防风辛温解表，祛风散寒，协同增效 。适用于外感风寒表证，恶寒发热、无汗、头痛、身痛，并可祛肌表之风，而治皮肤痒疹 。
3.麻黄、细辛
麻黄发汗解表，宣肺平喘；细辛散寒止痛，温肺化饮，多用于寒邪犯表，痰饮阻肺，恶寒身热，无汗身痛，喘哮咳逆，痰多清稀者 。
4.川芎、白芷
川芎上行头目，为祛风活血止痛要药；白芷祛风止痛，引川芎而入阳明，治偏正头痛，反复久延不愈 。
5.天麻、川芎
天麻入肝熄风，缓肝而治肝虚风动之眩晕；川芎入血行气，血行则风熄而头痛平，二者共奏平熄肝风，定眩止痛之功，主治肝风上扰所致的眩晕头痛，肢体麻木等症 。
6.苏叶、香附
苏叶散寒解表；香附理气舒郁，主治风寒夹气滞，无汗恶寒，周身胀痛，胸脘痞闷，且能顺气安胎，治疗妊娠呕吐 。
7.金银花、连翘
金银花、连翘清热解毒，协同增效 。治风温病，表里俱热，且可凉血解毒，治疗痈疮 。
8.黄芩、桑白皮
黄芩泻肺中实火，桑白皮泻肺中郁热，可佐黄芩清肺，泻肺、平喘、止咳，用于肺热壅盛，气逆咳喘，咯痰黄稠 。
9.桑叶、菊花
桑叶、菊花疏风散热，轻宣肺气，相须增效，用于外感风热或温病初起，发热，头痛，咳嗽，咽痛 。
10.山栀子、丹皮(桑叶、丹皮)
山栀子苦泻清肝，丹皮凉血泄热，为泻肝清火常用药物 。桑叶清肝经气分之热，轻清疏泄，上走头目，配丹皮气血两清 。
11.丹皮、大黄
丹皮入血，清热凉血，活血散瘀；大黄苦寒通下，清热解毒，凉血消瘀，两者合用更能泻热散瘀，荡涤热毒瘀滞，常用于肠痈、附件炎、盆腔炎等 。
12.青蒿、黄芩
青蒿清透少阳邪热，黄芩苦泄肝胆湿火，共奏和解清泄之功 。治疗热郁少阳，外受暑湿，寒热往来，热重寒轻，胁胀口苦等症 。
13.夏枯草、蒲公英
夏枯草善清肝火，疏通郁滞，散结消肿；蒲公英清热解毒，消痈散结，二者合用清火解毒更强 。可用于肝经实火，热毒内蕴所致的咽喉肿痛，目赤肿胀，疔疮痈肿，如肝炎、乳痈、淋巴结肿等 。
14.胡黄连、银柴胡
胡黄连入血，清阴分伏热，银柴胡凉血，清肝胆虚热，二药合用，可治内伤劳热骨蒸，午后潮热，夜热早凉，手足心热，盗汗，小儿疳热等症 。
15.桑白皮、地骨皮
桑白皮、地骨皮二者皆可入肺清热，润而不燥 。桑白皮偏入气分，泻肺中邪热；地骨皮能入血分，清肺中伏火，治肺热阴伤，喘咳气逆 。
16.栀子、黄柏
栀子清肝经之郁火，黄柏泻脾之湿热，相伍能增强清热利湿之功，治疗阳黄热重于湿，尿赤，下焦热淋等症 。
17.生地、大黄
生地凉血清热，滋阴生津；大黄泻下热结，降火凉血，二者合用，可增强清热凉血止血之功，治疗心胃火炽，阴伤火炎之出血 。
18.大黄、黄连
大黄、黄连苦泄胃热，泻火止血 。主治胃火内燔，迫血妄行，以及肺胃热盛，吐血、咯血，口舌生疮等症 。
19.青蒿、白薇
青蒿、白薇清透气营伏热，治温病后期，高热己退，低热不清，午后为甚，热郁气营，或内伤劳热 。兼有阴伤者配鳖甲、地骨皮 。
20.全瓜蒌、薤白
全瓜蒌、薤白豁痰散结，通阳宣痹，治疗胸痹证，临床以胸闷胸痛，舌苔浊腻为主症，如胃炎、肺气肿、冠心病具有以上特点者均可应用 。
21.石膏、知母
石膏辛寒透热，知母苦寒降火，二者合用，清胃除烦，治胃火内盛，阳明气分实热，壮热、汗多，烦渴、面赤、脉大 。
22.黄连、黄芩
黄连泻心胃之火，黄芩清肺胃之热，治上、中二焦火热炽盛所致的身热，头面红肿焮痛，口舌生疮，烦躁不寐，吐衄发斑，神识昏迷等症 。
23.知母、黄柏
知母、黄柏清利下焦湿热，治热淋，尿频急疼痛；配肉桂化气行水，治湿热癃闭；肾阴不足、水亏火旺，配生地、龟板滋阴降火 。
24.人参、蛤蚧
人参、蛤蚧补肺益肾、纳气平喘，治肺肾两虚，咳嗽气喘，动则为甚，汗多，语言无力 。
25.白僵蚕、白芷
白僵蚕、白芷祛风通络，走阳明而治风热头痛、齿痛，可随寒热兼夹主次配药，亦治湿浊下注，妇女白带 。配生川草乌各1.5克、生甘草10克(白僵蚕、白芷各10克)研成粉剂，分成9包，1日3次，每次1包，用绿茶送下，有祛风散寒通窍之功，治风寒头痛、偏头痛 。
26.天麻、豨莶草
天麻、豨莶草平肝熄风 。主治肝风眩晕，手指麻木，以及血管硬化、血压偏高等；伴见头皮、手足麻木者，重用豨莶草；伴见头昏晕痛、目花者，重用天麻 。
27.白僵蚕、地龙
白僵蚕、地龙搜风化痰通络，治风痰入络，头痛，三叉神经痛，口眼歪斜等 。
28.苍术、厚朴
苍术苦温性燥，除湿健脾，升运脾气；厚朴苦温性散，化湿除满，和降胃气 。共奏化湿运脾，行气和胃之功 。治湿困中焦，胸膈痞塞，脘腹胀满，呕恶不食，口黏，舌苔厚腻等 。
29.高良姜、香附
高良姜温胃散寒，理气和中；香附疏肝解郁，理气止痛，合用可治寒凝气滞，胸闷胁痛，喜温喜按，口淡多涎，苔白等症 。
30.附子、干姜
附子辛热，走而不守，回阳补火，散寒除湿；干姜辛温，守而不走，温中回阳通脉，二者协同增效，可回阳救逆，祛寒破阴 。
31.当归、白芍（当归、川芎）
当归、白芍（当归、川芎）养血和血，以养为主，治疗肝病、胁痛、风痹、月经不调等病 。川芎、当归并用名佛手散，可治妊娠伤胎难产，胞衣不下 。
32.肉苁蓉、当归
肉苁蓉、当归润肠通便 。主治虚人、老人，肠燥津枯便秘 。
33.三棱、莪术
三棱长于破血中之气，莪术善于破气中之血，合用破瘀散结更强，治疗气滞血瘀所致的癥瘕积聚，心腹诸痛，腹部肿块，妇女经闭经痛 。
34.穿山甲，王不留行
穿山甲性走窜，可活血通络，宣通脏腑，力达全身；王不留行入血通脉，逐瘀开闭，合用祛瘀通络之功更强，治疗气血瘀滞所致之癥瘕积聚、痈肿、妇人经闭、痛经、产后乳汁不下 。
35.补骨脂、胡桃肉
补骨脂温肾暖脾，壮阳止泻，纳气平喘；胡桃肉养血益气，补肾填精、敛气定喘，两者刚柔相济，功能补肾壮阳，纳气平喘，强健筋骨；主治肺肾两亏之虚喘、阳痿早泄、腰膝酸软 。
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