一 路志正 善于抓主证--跟师路志正教授日记
2008年10月 ， 我有幸成为河北省中医临床研修人才 ， 其后经老师推荐 ， 跟随国医大师路志正教授侍诊学习 。
开始随路老侍诊抄方时压力很大 ， 很长时间都处在急躁情绪当中 ， 感觉自己需要学习的太多了 。路老教育我们：学中医要由浅入深 ， 慢慢来 ， 中医学是一门深奥的学科 ， 与中国的传统文化有着很深的渊源 ， 不但要学中医基础 ， 还要提高自己的文化底蕴 ， 可以看一些中国古典著作、国学经典 ， 提高自己的文学修养 ， “学医之功在医外” 。我遵照路老的话去做 ， 慢慢地在提高 ， 感觉每次抄方都有不同的收获 ， 所以 ， 我试着把每次侍诊学习的体会完整地记录下来 ， 一方面提高了自己的写作水平 ， 另一方面也积累临床第一手资料 。
河北省廊坊市广阳区人民医院 石瑞舫
[b]2009年5月23日 星期六 晴[/b]
今天是我随路志正老师在三芝堂诊所抄方的第一天 ， 虽然以前曾随路老学习1年多的时间 ， 但是 ， 再次坐在路老身边抄方 ， 心里仍然会有些紧张 。总觉得自己来自基层 ， 与跟随路老学习的博士生、各地方医院的学术带头人、院长等比起来相差甚远 。路老也许看出了我的急躁情绪 ， 鼓励我说：只要肯吃苦 ， 多读书 ， 认真学就行 ， 天才源于勤奋 ， 上工出自贫民 。
路老是位中医大家 ， 内妇儿外无不精通 。上午共就诊治的17名患者中 ， 有两位皮肤科的病人我印象颇深 。
李某 ， 男 ， 37岁 ， 皮疹1月余不退 。其他医生用苦寒凉血剂治疗后没有效果 。路老认为：患者口干黏 ， 舌苔厚腻 ， 证属湿浊阻滞 ， 蕴于肌肤 ， 不得宣泄所致 ， 治以芳香化浊之藿香、佩兰 ， 燥湿化浊之苍术、半夏、苦参 ， 疏风化湿之防风、蝉衣 ， 渗泄利湿之薏苡仁、萆薢、地肤子、赤小豆 ， 行气祛湿之大腹皮子、白藓皮 ， 加入当归、赤芍、忍冬藤和血 。他认为血脉利则湿浊去 ， 治湿病宜芳香疏利 ， 最忌苦寒冰伏 。
路老常对我们说：临证治病 ， 不能想当然 ， 要善于抓住病人的主证 ， 总结前医诊治用药的失败经验 ， 仔细分析用药的得失 ， 才能找出真正的病因 。
还有一位因手足皲裂而复诊的患者 ， 中年男性 ， 手足皲裂多年 ， 伴有鼻塞 ， 打喷嚏等症状 ， 初诊时路老在养血润燥、滋补肝肾方中加入轻清宣肺之辛夷、黄芩、枇杷叶、南沙参 ， 宣肺气 ， 开肺郁 ， 使得“上焦开发 ， 宣五谷味 ， 充身、熏肤、泽毛 ， 若雾露之溉……” 。今日复诊 ， 患者症状已明显缓解 。
路老常说：中医藏象学说同现代医学的解剖理论不一样 ， 中医的脏是宏观的 ， 中医对脏的描述包含了更多的功能的内容 ， 也可以理解做“藏”与“象”的有机结合 ， 而且五脏之间生克制化 ， 这与西医形象直观的解剖理论有很大的区别 。比如中医认为肺主皮毛 ， 所以一些皮肤病往往可以通过调理肺脏来治疗 ， 而对于西医来讲 ， 皮肤病如果去治“肺”则是很难理解的事情 。
路志正 ， 国医大师 ， 中国中医科学院广安门医院教授、主任医师 。学术上推崇脾胃和温病学说 ， 临床上重视研究湿邪为患 ， 用药上讲究轻灵活泼 ， 并提倡内外合用、针药并施的综合疗法 ， 他的学术著作涉及中医内、外、妇、儿、五官、针灸等各学科 。
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