孕妇|协和医院为25周腹腔妊娠孕妇成功“拆弹”_协和医院|25周|邹丽|妊娠|孕妇

“目前胎儿生长受限，还出现多种妊娠合并症及并发症，继续妊娠下去，母体危险非常大，必须尽快实施手术！”近日，怀孕6个月的王女士当得知胎儿并不在子宫里，而是在腹腔里时，全家人的喜悦转化为忐忑不安。10月21日，协和医院产科主任邹丽教授团队化身“拆弹巾帼”，让王女士化险为夷、转危为安。

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明知山有虎，偏向虎山行？
王女士在早孕期就知道是异位妊娠，需要手术。前一次宫外孕已经切除了一侧输卵管，此次为了保住了这一侧的输卵管，求子心切的她还是希望放手一搏，这个危险的决定让王女士铤而走险……
怀孕到2个月的一个夜晚，王女士腹痛难忍，但是她熬了一宿，坚持没有去医院，挺到第二天，疼痛才逐渐得到缓解。满以为一切都会归于平静，伴随肚子越来越大，她甚至感觉到宝宝在肚子里“拳打脚踢”，王女士一度认为是当地医院误诊。她坚持到妊娠25周多，决定去医院产检。
得知是腹腔妊娠，王女士意识到实际情况比自己预计的还要糟糕，但她把希望寄托在协和医生身上，希望他们能想办法保住自己的命，同时也能保住“肚子里”这个宝宝。

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积极治疗，将迎来再次生育机会！
王女士住院完善检查后，协和医院产科高慧医生第一时间告知患者“目前胎儿生长受限，本人又出现多种妊娠合并症及并发症，继续妊娠下去，母体危险非常大，必须尽快实施手术！”王女士沉默了……
让王女士下定决心手术的是协和医院产科主任邹丽教授。邹丽教授查房时候深入地分析了患者的情况，并耐心为她讲解。目前，腹腔妊娠孕产妇死亡率极高，非常罕见。王女士现在出现了多种合并症及妊娠并发症，手术时间越晚，承担的风险就越大。以目前王女士怀孕情况来看，短时间内胎儿无法达到成熟，同时胎盘不在正常的位置，胎儿出现生长受限，极大概率会胎死腹中。
“这一次接受手术并不是说以后就没有机会再次怀孕，恰恰相反，只有配合治疗，争取早日康复，才会尽快迎来下一次的机会”，邹教授的鼓励让王女士和家人坚定了信心也看到了希望。

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危急关头，产科专家化身“拆弹巾帼”。
心理上的疏导立竿见影，手术前的准备也在紧锣密鼓地进行。
邹丽教授带领全科医生根据患者病情特点全面展开手术风险评估及方案制定，从术前准备、手术实施到术后管理，都做了周密的计划。术前乃至手术当天，多次会同影像科一起，明确受累的器官、部位、面积以及能够顺利进入腹腔的手术路径。
与此同时，产科与麻醉科、输血科等多学科同仁一起针对手术过程中可能发生的腹腔内大出血、失血性休克、器官损伤和羊水栓塞等风险进行密切的分工协作。
10月21日上午9点半，麻醉完成后，以产科邹丽主任为首的专家团队小心翼翼逐层切开腹壁，一个长约3-4公分的腹膜切口，完美地避开了血管。然而还没等大家松口气，在分离了腹壁粘连的大网膜并扩大切口后，映入眼帘的景象让所有人都倒吸一口冷气。一个直径约25cm的羊膜囊包裹着胎儿占据了整个盆腹腔，表面怒张的粗大血管感觉随时都可被“引爆”。
更可怕的是，胎盘血管如同大树的根系一般，为给胎儿供养，疯狂地向后植入肠系膜，向下植入膀胱壁，向前与子宫后壁致密相连，而侧面更是紧密地压迫在整个左附件区……除了血管交通支盘根错节，周围的组织器官也因为长久地压迫而移位并失去了本来的样子，进一步增大了手术难度。
邹丽教授带领的产科团队化身“拆弹专家”，器械小心翼翼的游走于器官、包块和胎盘的边缘，精准利落地剥离、钳夹，几乎一次性清除了所有胎盘组织；严格完美地缝扎、止血，盆腔脏器毫发无损、术中仅出血约1000毫升！
历时三个小时，手术室终于传来如释重负的欢呼——手术圆满成功！术后，患者平安回到产科病房，目前在康复过程中与家人一起享受重生的喜悦。
专家提醒：腹腔妊娠孕产妇死亡率高达25%。
腹腔妊娠是指位于腹膜腔内的子宫外妊娠，其发生率约1/15000—30000，极为罕见，腹腔妊娠的后果可能是灾难性的，孕产妇死亡率高达25%。由于腹腔妊娠胎盘附着位置异常，胎盘血液供应不足，胎儿不易存活而胎死腹中;孕妇因极易发生大出血而危及生命。原发性腹腔妊娠极罕见，临床多为继发性腹腔妊娠，常为输卵管妊娠破裂或流产后, 孕囊落入腹腔继续生长的结果。因此协和专家提醒大家，停经后尽快到医院确诊是否为宫内妊娠。如果诊断为宫外孕，应积极处理，千万不可延误病情造成不可挽回的后果。即使失去自然受孕的机会，可以尝试辅助生殖技术，依然可以圆你做父母的梦想！
责编：刘艳萍
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【来源：汉新闻】
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