猝死的原因|突然倒地!15分钟急救刷屏!"救命神器"彻底火了!

当地时间6月12日 , 欧洲杯小组赛B组首轮 , 丹麦VS芬兰 , 在比赛进行到42分钟时 , 丹麦球员埃里克森在无球员接触的情况下 , 突然倒地 。

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在埃里克森突然倒地后 , 迅速进场的医疗人员很快发现埃里克森出现了心脏停跳 , 他们立刻使用除颤器(AED)对其进行了心肺复苏 。

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在现场心肺复苏急救约15分钟后 , 埃里克森被护送离场 , 欧足联随后宣布比赛暂停 。

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欧足联表示丹麦球员埃里克森已被转移到医院 , 目前情况稳定 。

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此事引发关注 , 曾一度冲上热搜榜第一 。

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确认埃里克森无碍后 , 让我们细数上个世纪70年代至今 , 足球场猝死不完全记录:
猝死在足球比赛场上的足球运动员包括罗马尼亚、葡萄牙、塞维利亚、西甲马拉加、尼日利亚、巴西、喀麦隆、葡萄牙、匈牙利、印度、埃及、巴拉圭、前苏联、法国、英国还有中国等国家队名将 , 知名甲级队球员甚至国脚不下50人 , 年龄20至30岁不等 。

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2006年 , 欧洲心血管学会的一份研究报告披露:从1980年到2000年 , 全球范围内猝死的运动员超过2000名 , 其中足球运动员猝死的比例占总数的30%以上 。
按理来说 , 运动员尤其专业运动员 , 都是经过严格挑选的啊!身体应该非常强壮 , 非常健康啊 , 运动员尤其足球运动员运动场上为什么容易倒地猝死呢?

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今天我们就来聊聊运动猝死 。
什么是运动猝死?
运动员和进行体育锻炼的人在运动中或运动后 24 h 内意外死亡 , 按照世界卫生组织(WHO)的说法 , 叫做运动猝死 。

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 运动员猝死一般都是心脏骤停 , 心脏骤停的原因 , 考虑有剧烈运动 , 导致心跳异常增快 , 可能会影响心脏回血 , 血回不到心脏搏血时就没有足够的血液搏出 , 会有重要脏器的缺血 , 或者剧烈运动 , 体内代谢异常 , 电活动不稳定 , 也有可能发生恶性心律失常 。
运动猝死发生的几率有多大?
据国家体育总局体育科学研究所的一项调查显示 , 运动猝死发生比例最高的运动项目是跑步包括马拉松 , 占三分之一 , 约33.98% , 其次是足球、篮球 。
另一项医学研究表明 , 参加激烈竞争体育项目的年轻运动员 , 发生猝死的危险性显著高于非运动员 , 男性的猝死率是女性的10倍左右 。 足球比赛特别是职业足球比赛 , 是运动员猝死发生率最高的运动项目 。
运动时心脏骤停的原因有哪些?
足球运动员的活动是高爆发力 , 高强度活动的一种运动 , 往往运动员的身体应该是很强健的 , 个别运动员的身体具有潜在性的疾病 , 诸如心律失常或主动脉夹层瘤 , 在剧烈运动过程当中出现破裂现象 , 甚至颅内血管畸形 , 血管瘤容易破裂 , 或强力奔跑心脏功能透支衰竭现象 , 出现的猝死 。
高强度的运动均有可能导致心脏病突发死亡 , 这些运动的运动员均有强健的体魄 , 供给身体所需能量超过心脏负荷时 , 就很有可能诱发心脏病的突发 。

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只是这些运动员未被查出患有心脏病(先天性) , 所以在高强度的比赛中才会引起心脏病发作 。
运动猝死不是由运动的单一因素导致的 , 而是由运动和潜在的心脏疾病共同引起的 。
一方面 , 与心脑血管疾病相关:
第一 , 心源性猝死是运动性猝死的最主要原因 , 占运动性猝死81% , 多由心梗和遗传性心律失常、心肌病导致的 。 35岁以下运动员 , 运动中易发生猝死的原因以遗传性或先天性心脏异常为主 。 肥厚型心肌病是年轻运动员心源性猝死的主要原因 , 占1/3以上 。
第二 , 脑源性猝死是运动性猝死的第二位原因 , 占运动性猝死的17% , 主要有脑血管畸形、动脉瘤或高血压等 。
另一方面 , 与运动强度相关:
在高强度或剧烈运动的人群里 , 猝死率确实增加了 , 达到了每十万人中就有超过一人死亡 。 运动员猝死的病因包括主动脉夹层、肥厚性心肌病、瓣膜病和冠状动脉畸形 。
心脏骤停如何判断?
心脏骤停(CA)简单的说 , 是指心脏泵血功能突然终止 。 大动脉搏动与心音消失 , 重要器官(如脑)严重缺血、缺氧 , 甚至导致生命终止 。 根据触不到颈动脉或股动脉搏动 , 心前区听不到心跳可迅速识别CA。
什么是心脏骤停的黄金抢救4分钟?
心脏骤停的生存率很低 , 根据不同的情况 , 院外猝死生存率<5% 。 抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation , CPR)和尽早进行复律治疗 。

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心脏骤停发生后 , 由于脑血流突然中断 , 10秒左右伤者即可出现意识丧失 , 经及时救治可获存活 , 否则将发生生物学死亡 , 罕见自发逆转者 。 心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因 。
时间就是心脏;时间就是生命!
1分钟内实施胸外心脏按压 , 抢救成功率可达90%;4分钟内实施胸外心脏按压 , 成功率降至50%;10分钟以上开始抢救 , 患者的死亡率几乎为100%;每延误1分钟成功率下降10%!
研究表明:心脏骤停黄金抢救4分钟 。 也就是说抢救的关键时期是心脏骤停之后的4分钟内 , 错过这4分钟 , 人体重要脏器可能就会因为缺血、缺氧而出现不可逆的损伤 。
普通人这种情况下如何施救?
医学研究表明 , 80%以上的猝死发生在医院外 , 而120急救车受距离、路况等各种因素的影响 , 最快也要5分钟才能到达现场 。 如果坐等医护人员来急救 , 显然太迟了 。 那么紧急关键时刻 , 怎么办?

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紧急徒手心肺复苏(CPR)和AED除颤 , 关键时刻可以救命!
AED , 全称为自动体外心脏除颤仪(Automated External Defibrillator) , 通过电击终止致命性心律失常(室颤 , 室扑) , 再使心脏恢复跳动 。 但它不会对心电图直线者进行电击 , 此时立即进行心肺复苏(CPR) , 关键时刻CPR能够救命!
心肺复苏(CPR)的操作流程是?
院外急救:徒手心肺复苏(CPR)

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1.迅速召唤病人 , 确认是否有意识
2.紧急呼叫120呼救
3.快速判断是否有颈动脉搏动
4.紧急胸外心脏按压30次
5.实行口对口人工呼吸2次 
6.持续2 分钟高效标准 CPR
AED的正确使用方法是?
自动电除颤(AED)的正确操作方法:
顺序:安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤
在公共场所取到AED后 , 进行AED除颤 。
AED到达后立即打开电源 。
按照图示贴上电击贴片 ,按照AED语音指导操作 。
当提示不要接触患者时 ,立即停止心肺复苏 , 并确保所有人未接触患者 。
等待AED分析心律及除颤操作 。

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除颤后 , 立即继续CPR, 持续约2分钟后 , AED会自动分析心律 , 请按语音提示操作 。 在专业人员未到达前 , 继续上述步骤 。
如何预防猝死?
心脏院外猝死生存率<5% 。 运动前首先严格的心脏筛查 , 这是最最重要的 。

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识别运动猝死的高危人群 。 主要包括疾病史和家族史;还要评估心电图、动态心电图、平板运动试验、心脏超声、心肺运动试验、冠脉CTA、胸主动脉CTA等 。  
本文专家:陈思娇 , 中国医科大学附属第一医院老年心血管主任医师 , 教授
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