导赤散证病机、汤证脉症、汤证诊断要点
导赤散证
【渊源】《小儿药证直诀》 。
【病机】心经热盛，或心火下移于小肠 。
【汤证脉症】
主症：口舌生疮，或小便赤涩疼痛 。
副症：心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷 。
舌脉：舌红，脉数 。
【汤证诊断要点】
1.具备主症 。
2.任何一项主症合任何一项副症，加典型舌脉 。3.副症加典型舌脉 。
【禁忌】脾胃虚弱者不宜用 。
【导赤散证病机、汤证脉症、汤证诊断要点】
【汤证辨疑】
1.泻黄散证：出自《小儿药证直诀》 。本方证与导赤散证均有口疮、口渴、心烦及舌红脉数见症 。但前者惟舌外弄而舌无疮，且消谷易饥，系脾胃伏火熏蒸于上所致；后者虽口舌皆可生疮，但以舌疮为多见，其胸热面赤及小便赤涩疼痛亦非前者所不具，此因心火亢盛或心热下移于小肠引起 。
2.凉膈散证：出自《太平惠民和剂局方》 。本方证与导赤散证皆有口舌生疮、烦躁口渴及面赤等见症 。但前者系上中二焦邪郁生热所致，除上述见症外，尚有胸膈烦热，或咽痛吐衄、便秘溲赤等表现，且以胸膈烦热为主症；后者则因心经热盛或心火下移小肠引起，以口舌生疮或小便赤涩疼痛为主症，烦热发于心胸，而未见于膈 。前者舌红苔黄，脉滑数；后者舌红以尖部为主，苔多不黄，脉数 。
3.八正散证：出自《太平惠民和剂局方》 。本方证与导赤散证皆有小便赤涩疼痛之症 。但前者小便多浑浊不畅，甚或癃闭不通，小腹急满，系湿热蕴于下焦所致；后者则因心热下移于小肠引起，见症单一 。前者舌苔黄腻，脉滑数；后者苔无腻象，脉数不滑 。
4.小蓟饮子证：出自《济生方》 。本方证与导赤散证均见小便赤涩疼痛，但前者症重，小便亦有明显灼热感，后者症轻 。二者之别主要在于症之轻重 。
【临床应用】本方为一首上下兼顾、效力轻薄的清心利尿之剂，现以心火亢盛和心热下移为基本病机，用治口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼及急性泌尿系感染 。若心火亢盛者，加黄连；血淋涩痛，加白茅根、小蓟、旱莲草；小便不畅较甚者，加赤茯苓、车前子 。
【汤方组成】生地黄、木通、生甘草梢各等分 。
上药为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服 。
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