石中山知柏地黄芪汤治疗血瘀型糖尿病医案
【组成】知母12g，黄柏12g，生地黄30g，熟地黄15g，山药30g，山茱萸12g，茯苓45g，泽泻24g，牡丹皮12g，黄芪30g，防己15g，苍术20g，白术15g，桃仁10g，红花5g 。
【用法】每日1剂，分2次服用 。
【功效】益气养阴，活血泻浊 。主治血瘀型糖尿病 。
【医案】雇某，男，44岁，某厂厂长，1996年12月3日初诊 。患者自诉患糖尿病已12年，由于工作繁忙，仅服格列齐特80毫克，每日2~3次，二甲双胍25毫克，每日2次 。近半年来下肢肿，并日益加重 。现症见：双腿肿如棉，并至膝部，眼睑亦水肿，口干喜饮，心烦热，干呕，视物昏花，且明显头晕，腰膝酸软，舌暗红，苔白腻，脉沉弦 。查空腹血糖11.5毫摩尔/升，尿素氮7.8毫摩尔/升，三酰甘油3.4毫摩尔/升，胆固醇4.2毫摩尔/升，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，隐血(土)，血压184/111毫米汞柱 。中医诊断为水肿，辨证属肝肾阴虚火旺，夹水湿瘀血 。
服上药2个月后，水肿基本消失，腰膝酸软明显改善，体力增加，心烦干呕消失，口干减轻，仍有时头晕，但较以往减轻 。复查血压160/96毫米汞柱，尿素氮6.7毫摩尔/升，空腹血糖8.0毫摩尔/升，三酰甘油2.40毫摩尔/升，胆固醇4.5毫摩尔/升，尿蛋白(+)，尿糖(±)，隐血(-) 。
【按语】中医认为病情重，血糖高，口服降糖药疗效不理想，并发症较多时，应用知柏地黄丸之汤剂服用，并应注意在辨证的基础上随证加减，可提高疗效 。如糖尿病肾病水肿明显者，肺、脾、肾多有功能失常，气化功能不足，应注意在知柏地黄汤中，除减少知母、黄柏用量，加大山药、茯苓、泽泻的用量外，还应合并使用防己黄芪汤，服药半个月后水肿常可以明显消减，尿蛋白减少，血糖亦有所下降 。
【石中山知柏地黄芪汤治疗血瘀型糖尿病医案】【方源】《安徽中医临床杂志》
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