钟江泻黄散加味治疗脂溢性皮炎医案
钟江泻黄散加味
【钟江泻黄散加味治疗脂溢性皮炎医案】【组成】黄芩、山楂、防风各15g，荆芥、焦栀子、皂角刺、藿香各10g，薏苡仁30g，土茯苓、生石膏各20g，甘草6g 。
【用法】每日1剂，水煎取液，分早晚温服 。
【功效】清泻脾胃实火 。主治脾胃实火之脂溢性皮炎，症见头面、胸背及腋窝等处见大片红斑、黄红斑，覆有较多油腻性鳞屑，或少量渗出后结黄色厚痂皮，自觉瘙痒，咽干，口不渴，便溏，纳呆，舌质红，苔腻，脉弦滑 。
【方解】方中石膏辛甘寒直入脾胃以清其热，栀子苦寒以泻其火；防风升散脾中伏火，与石膏、栀子配伍使之清降而不伤脾胃之阳，并散解伏积之火；藿香芳香醒脾以振奋脾胃气机，并助升散脾中伏火；黄芩清热泻火解毒；荆芥散风止痒、宣毒透疹；薏苡仁、土茯苓、山楂清热解毒、消食化积、除湿祛脂；皂角刺活血消肿、搜风止痒；甘草泻火和中而调诸药 。
【加减】毒热重者，加野菊花、金银花、茵陈各15g；湿重者，去石膏，加炒扁豆、法半夏各10g，陈皮6g 。
【医案】某女，21岁，主诉患面部脂溢性皮炎3个月 。曾外用皮康王霜，很快消退但易复发，自感面部皮肤油腻，轻度瘙痒，平素喜食辛辣，排便黏腻难解 。检查：面部、额部、鼻翼皮肤红斑、油腻，散在毛囊性炎性丘疹 。舌质红，苔黄，脉弦 。证属湿热蕴脾，上蒸肌肤，治宜健脾清热化湿 。基本方加生大黄10g(后下)，连服14剂 。面部红斑、油腻消退70%以上，治守原法续服14剂至痊愈 。药后嘱患者忌食辛辣肥腻，随访3个月未复发 。
【按语】脂溢性皮炎在中医学属“白屑风”范畴 。本病大多由于过食辛辣油腻，以致肠胃运化失常，生湿生热，湿热蕴结肌肤，或久病脾虚血燥生风，健脾化湿法加减治疗脂溢性皮炎可达到治病求本的目的，远期疗效好，不良反应少 。现代医学大多局部外用皮质类固醇复方制剂以及口服维胺酯胶囊等药物，疗效虽好，但不良反应多，且复发率高 。作者认为，在发扬中医学的基础上，运用清热泻火治疗脂溢性皮炎值得推广 。
【方源】钟江.泻黄散加味治疗脂溢性皮炎41例疗效观察.浙江中医杂志，2007，42(8)：454 。
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