十一 《中医内科学》 呕吐
呕吐是指胃内容物随胃气上逆经口而出的一种症状，为内科疾病的常见症状之一，外感、内伤都可引起，其基本病机是外感或内伤导致胃失和降，胃气上逆，病理性质有虚有实 。呕吐也是机体对胃内异物的一种反射性动作，可帮助机体排除胃内的有害物质，但超出正常保护性反应的呕吐会耗损人体的气津，加重病情 。临床时应结合呕吐的病程、呕吐物的性质气味、呕吐的声势、伴随症状进行分析 。
急性呕吐，多属实证；而慢性呕吐，则有虚有实，如舌苔腻浊，脉象有力者，一般为实证，如舌淡脉弱无力者，多属虚证 。
干呕无物：伴口燥咽干，舌红少津者，为胃阴不足 。
呕吐酸水：伴脘胁胀痛，与情志有关者，为肝郁犯胃 。
呕吐酸腐：伴脘腹胀痛，恶闻食臭，为饮食停滞 。
呕吐苦水：舌红苔腻，脉弦者，为胆胃郁热 。
呕吐清水痰涎：多为胃气虚寒或痰饮内阻 。
呕吐出如阳尘水、赤豆汁样血性内容物或伴柏油样黑便者，属血证吐血的主要症状；若见于中风、肺胀的病程中，多属垂危之兆 。
呕吐而二便闭者，为关格、癃闭之征 。
喷射状呕吐，多为脑病；呕吐频作而伴高热，项强，头痛剧烈，时有抽搐者，为热毒燔炽，冲逆阳明，引动肝风 。
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