王巧霞银蛇解毒汤治疗神经性皮炎医案
王巧霞银蛇解毒汤
【组成】金银花20g，乌梢蛇、当归、苦参各15g，蒺藜、生地黄、制何首乌、焦山楂各30g，黄芩20g，川芎、苍术、红花各10g 。
【用法】每日1剂，水煎分2次服 。同时外用铜青膏(铜绿、青黛、白矾、密陀僧、冰片、黄蜡、麻油浸制成膏)，每日2~3次，外擦皮损部 。
【功效】凉血解毒，祛风止痒 。主治神经性皮炎 。
【王巧霞银蛇解毒汤治疗神经性皮炎医案】【方解】方中金银花清热解毒；乌梢蛇性味甘寒无毒，祛风通络止痒，内走脏腑，外彻皮肤，能收一切皮肤风邪；蒺藜祛风止痒，在治疗鳞屑性和瘙痒性皮肤病中经常应用；生地黄气薄味厚，凉心火，退血热，去烦躁；当归、红花、川芎凉血祛风；苍术祛风胜湿；黄芩、苦参苦寒，清热泻火解毒，据现代药理研究证实，黄芩中的黄芩苷元和苦参中的苦参总碱有很强的抗变态反应作用；制何首乌补肾滋阴，扶正固本；焦山楂消食和胃 。诸药合用，标本兼治，既祛在表之风热，又清内在之血热，扶正滋阴，临证尚需根据病情灵活应用 。另外，在治疗的同时，不可忽视调节情绪 。
【加减】血热明显者，去苍术、川芎，加牡丹皮、紫草；瘙痒剧烈，心烦不寐者加栀子、何首乌藤、珍珠母、生石决明；皮损肥厚者加蜈蚣、丹参、全蝎；病程长，体虚乏力者加黄芪、太子参、黄精；皮损在颈部者加葛根，在上部者加羌活，在下部者加牛膝 。
【医案】李某，女，42岁 。2003年4月8日来诊 。自述全身皮肤瘙痒6年余，每逢冬春加重，饮食不甘，夜不能寐，苦不堪言，先后用氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)、苯海拉明、地塞米松、葡萄糖酸钙、痒苦乐明及中药，收效甚微或获取小效而不能持久 。近2个月余瘙痒剧烈，全身布满抓痕、血迹，搔后皮肤发红，颈、肘部皮肤增厚，烦躁不安，干，纳差，彻夜不眠，全身乏力，查其舌尖红，苔少，微黄，脉数 。辨为血热内盛，外受风邪侵袭，风热相搏郁于肌肤 。当清热凉血解毒，祛风止痒 。以银蛇解毒汤化裁：金银花30g，乌梢蛇15g，当归、苦参、黄芩各20g，蒺藜、生地黄、紫草、焦山楂、制何首乌各30g，牡丹皮15g，红花、甘草各10g，生石决明、珍珠母(先煎)各40g 。每日1剂，水煎早晚分服 。外用铜青膏擦于皮损增厚部，每日2~3次 。5日后复诊，瘙痒大减，晚上可睡数小时 。效不更方，又进5剂，瘙痒多局限在颈、骶、肘、胫部 。又进3剂，抓痕、血迹大部分消退，唯颈、肘、骶部皮肤干燥脱屑 。又进3剂后单擦铜青膏，10日后告知病已痊愈，半年后随访未再复发 。
【方源】王巧霞，等.银蛇解毒汤治疗神经性皮炎54例.河南中医，2006，26(9)：50 。
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