杨利华活血化瘀汤治疗胃癌医案
杨利华活血化瘀汤
【组成】黄连9g，黄芩9g，半夏9g，干姜9g，炙甘草9g，大枣12枚，当归24g，川芎9g，桃仁3g，五灵脂12g，蒲黄12g 。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮40分钟；每日1剂，分3次温服 。6剂为1个疗程，需用药10~15个疗程 。
【功效】清热燥湿，活血化瘀 。适用于胃癌 。
【杨利华活血化瘀汤治疗胃癌医案】【方解】方中黄连、黄芩清热燥湿，降泻浊逆 。半夏醒脾和胃，燥湿和中 。当归补血活血，化瘀生新，调经止痛 。川芎活血行气止痛 。五灵脂、蒲黄、桃仁破血逐瘀止痛 。干姜温通阳气，散寒破滞，通达经气 。大枣、甘草补益中气，健脾和胃 。
【加减】若湿甚者，加茯苓、白扁豆、薏苡仁，以健脾利湿；若热甚者，加栀子、黄柏，以清热燥湿：若不思饮食者，加山楂、麦芽、砂仁，以消食和胃；若瘀甚者，加三棱、莪术，以活血化瘀止痛等 。
【医案】杨某，男，72岁，郑州人 。主诉有30余年慢性胃炎病史，6个月前经纤维胃镜等检查，确诊为胃黏液腺癌，因病人拒绝手术治疗，几经服用中西药，可胃痛未能达到有效控制，特专程前来诊治 。刻诊：胃痛剧烈，夜间痛甚，呕吐，不能饮食，倦怠乏力，口苦口腻，肢体沉重，食后胃痛，大便溏泻，舌质红边夹瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩 。辨为湿热夹瘀证，治当清热燥湿，活血化瘀，给予半夏泻心汤、生化汤与失笑散合方加味 。处方：黄连10g，黄芩15g，红参10g，干姜10g，炙甘草10g，大枣12枚，当归24g，川芎9g，桃仁3g，五灵脂12g，蒲黄12g，山楂24g 。6剂，水煎服，每天1剂，分3次服 。二诊：胃痛减轻，呕吐好转，予前方6剂 。三诊：口苦明显减轻，口腻除，予前方6剂 。四诊：诸症均较前减轻，予前方6剂 。之后，每周用药6剂，以巩固治疗效果 。随访半年，病情稳定，一切尚好 。
【按语】根据口苦口腻、肢体沉重辨为湿热，再根据夜间痛甚、舌质瘀紫辨为瘀，因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为湿热夹瘀证 。方以半夏泻心汤补益中气，清热燥湿，以生化汤、失笑散，活血化瘀止痛，加山楂消食和胃 。方药相互为用，以取其效 。
【方源】《河北中医杂志》第39期
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