芎术丸 许增喜越鞠丸治疗慢性胃炎医案
许增喜越鞠丸(芎术丸)
【组成】香附、川芎、苍术、栀子、神曲各6~10g 。
【芎术丸 许增喜越鞠丸治疗慢性胃炎医案】【用法】上为末，水泛为丸如绿豆大(现代用法：水丸，每服6~9g，温开水送服 。或作汤剂煎服) 。
【功效】行气解郁 。主治六郁证 。症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等 。
【方解】方中香附辛温芳香，行气解郁，主治气郁，使气行则血行，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解，为君药 。川芎活血祛瘀以治血郁，又能行血中之气，以助香附行气解郁之功；山栀清热泻火以治火郁，苍术燥湿运脾以治湿郁；神曲消食导滞以治食郁，共为臣佐药 。五药合用，各具特性，行气为先，统治六郁 。方中未用治痰之品，乃因痰之所生，多因气滞湿聚而成，若气行湿化，而痰郁自除 。未用治痰之药，而治痰之法已寓于其中，蕴治病求本之意 。
【加减】本方为治六郁证的名方 。临床以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消为证治要点 。
六郁之中常有偏重，临床运用时须随诸郁轻重之不同，以变更其用量及君药，并适当加味用之，方能切合病情 。如气郁偏胜者，可重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴等以行气解郁；血郁偏胜者，重用川芎，宜加桃仁、红花、丹参以活血祛瘀；火郁偏胜者，重用山栀子，酌加黄连、黄芩以清热泻火；湿郁偏重者，重用苍术，宜加茯苓、泽泻以利湿；食郁偏胜者，重用神曲，酌加山楂、麦芽以消食导滞；痰郁偏胜者，加半夏、瓜蒌以祛痰 。
【医案】刘某，女，55岁 。患者有心气痛病史 。素体虚弱，经常感冒，稍一不慎，即引发胃痛旧疾 。一月以来，因气痛发作，曾延中医诊治，内服高良姜汤、理中汤，并吞服礞石桂枝末、沉香末均无效 。继改西医诊疗，服复方氢氧化铝(胃舒平)而痛益加剧，乃邀予治之 。诊查：六脉沉涩微弦，舌苔薄白 。胸脘痛拒按，腹胀，嗳腐吞酸，恶心呕吐，不能饮食，日轻夜重，阵阵发作 。辨证：脉证合参，为食积郁久化热，非胃寒虚证 。治法：痛非虚证，古无补法，故用理中非宜 。其为热痛而非寒痛，故用高良姜汤温寒理气亦非其治 。详询其病因，病起于食糯米团，复与邻家吵架生气，证属气郁食滞所致 。拟越鞠丸加味治之 。处方：制香附12g，苍术、川芎、焦栀子、炒建曲、楂肉各9g，小酒曲3g 。3剂，每日1剂，水煎，分3次服 。药后胃痛大减，能进稀粥1碗 。复诊嘱吞服越鞠丸成药150g(1次6~9g，1日2次)以善后，不另处方 。
【按语】本方所治之六郁，乃气、血、痰、火、湿、食郁结之证 。或因情志所伤，或因饮食不节，或因寒温不适，以致肝、脾(胃)气机郁结，升降不行，运化失常，而致血、火、湿、食、痰相因而郁，故气郁为诸郁之首，而血、火、湿、食、痰郁结，则使气机更为不畅 。治当行气解郁为主，兼以活血、泻火、燥湿、消食诸法 。
【方源】《方剂学》
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