胡希恕小柴胡合苓桂术甘汤医案
【组成】柴胡12g、半夏12g，党参9g，黄芩9g，生姜9g，苍术9g，茯苓9g，桂枝9g，大枣4枚，炙甘草6g，生石膏45g 。
【功用】和解化饮 。
【适应证】
【胡希恕医案与临证心得】王某，男，46岁 。初诊日期1966年3月8日 。癫痛发作3年，原发无定时，经服西药曾一度好转，近年来发作较频，大约每15天发作1次，发则四肢抽搐、口吐白沫、不省人事，在当地治疗无效，由新疆来京求治 。近期发作已1周，自感咽干、胃脘微胀，有时头晕、耳鸣，别无明显不适，舌苔白，脉弦细 。证属饮踞少阳，治以和解化饮，予以小柴胡合苓桂术甘汤加生石膏：柴胡12g，半夏12g，党参9g，黄芩9g，生姜9g，苍术9g，茯苓9g，桂枝9g，大枣4枚，炙甘草6g，生石膏45g 。
结果：上药服6剂，头晕、胃脘微胀好转，癫癎未见发作 。上方生石膏减为30g，停服西药，继服2周仍未见发作 。嘱回家继服药，有病情变化再来信，但未见来信 。
【解读赏析】癫痛，其俗称为“羊癫疯”或者“羊角风”，早在2200年前的《黄帝内经》中就有记载 。人们对这种疾病并不陌生，常常被人们通俗的称为“抽风” 。“抽风”往往表明两种含义：一种是真正疾病的状态，由脑神经元过度放电而导致惊厥与抽搐，另一种即形容某人不规范、不正常、不理智和不能自控的行为 。
癫疗是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病 。而癫疗发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象 。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而又多种多样的表现，可以是运动、感觉、精神或自主神经的，伴有或不伴有意识和警觉程度的变化 。
病多属痰症 。脑为至清至粹至纯之腑，为真气所聚，维系经络，协调内外，以主元神 。脑清则神识清明，主持有度；脑为髓海，水谷精微及肾精所藏 。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是故神伤窍闭为其病理基础 。清窍被扰，元神失控，神机散乱，则昏仆抽搐；髓海不充，元神失养，脑神乏机，心藏神，肾藏精主髓，脾运中焦，肝主疏泄而调畅气机，斯病与脑与心、肝、肾、脾诸脏相关 。亦有先天因素命门伏邪，或由于父母禀赋或孕产调养不当，胎气受损，或者脏气不平，或者气机逆乱，脏腑功能失调 。脾肾虚而生痰，肝气旺而生风 。
【胡希恕小柴胡合苓桂术甘汤医案】其痰浊内生饮食不节，过食醇酒肥甘，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰；或气郁化火，火邪炼津成痰，积痰内伏，一遇诱因，痰浊或随气逆，或因火炎，或随风动，蒙蔽心神心窍，发为疗证，故有“无痰不作)”说 。
另，不洁饮食，虫阻脑窍，因虫而致风动，也是引发疗证之因 。七情失调主要责之于惊恐 。突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则致阴不敛阳而生痰生风 。脾胃受损 。
盖小柴胡汤确治精神、神经系统疾病 。
有资料报道，韩志琴医师应用小柴胡汤加减治疗抑郁性精神病：治疗组30例，对照组30例，对照组用盐酸氟西汀20mg，每日1次；治疗组用小柴胡汤，气滞痰郁者加瓜蒌皮、胆南星、石菖蒲，心脾两虚者加柏子仁、茯神，肝气郁滞者加白芍、香附，阴虚火旺者加牡丹皮、生地黄、白芍 。治疗组显效(症状消失，情绪正常)15例，占50%，有效(症状减轻，情绪基本稳定)12例，占40%，无效(症状情绪均无改善)3例，占10%，总有效率90% 。患者均未出现任何不良反应 。对照组显效12例，占40%，有效8例，占26.7%，无效10例，占33.3%，总有效率66.7% 。5例出现恶心、呕吐、厌食等不适，3例出现失眠、焦虑，1例出现震颤、坐立不安，1例出现轻躁狂，两组总有效率比较差异有显着性(P<0.05)，治疗组明显优于对照组 。说明小柴胡汤作用于精神、神经领域是卓有成效的 。
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