炙甘草汤的适用人群与禁忌人群

【药物组成】炙甘草12g、生姜9g、人参6g、生地黄50g、桂枝(去皮)9g、阿胶6g、麦冬10g、火麻仁10g、大枣10枚 。
【功效主治】具有益气养血,通阳复脉的功效 。主治脉结代,心动悸或虚劳肺痿证 。
【适用人群】
◎用于:①脉结代,心动悸证,临床表现为虚羸少气,舌质光滑、苔少,或舌质干而瘦小等症者;②虚劳肺痿证,临床表现为咳嗽不止,涎唾增多,形体消瘦,气短气浅,虚烦不眠,自汗盗汗,舌燥咽干,大便干结,脉象虚数者 。
◎现代临床常用于治疗心律失常,特发性病态窦房结综合征,冠心病心绞痛、病毒性心肌炎,原发性低血压症、蝮蛇咬伤后心肌损害、老年人窦性心动过缓等疾病,出现心悸、气短、脉结代,辨证属阴血不足,心气虚弱型者 。
【禁忌人群】
◎凡心脾两虚之心悸、消瘦、倦怠等症者,皆忌用心脾两虚证,因心神失养,脾气虚弱,极易出现心悸不安、形体消瘦、少气懒言、倦怠乏力等临床表现,容易与炙甘草汤证相混淆 。但心脾两虚证者,尚有腹胀,大便稀溏,舌质淡嫩,脉象细弱不数等症,可供鉴别之用 。
◎凡痰湿、痰饮诸证者,皆忌用痰湿、痰饮证由于水湿痰饮内停日久,从而影响心阳的功能,故可产生咳嗽、心动悸、脉结代而短气等证候,容易与炙甘草汤证的某些临床表现相混淆 。但痰湿患者,其咳嗽痰多,色白而质清稀,胸部痞闷,呕吐纳呆,舌质淡胖,苔滑腻与炙甘草汤证迥异,可供临床鉴別之用 。
◎应谨慎加减药味炙甘草汤方剂是医圣张仲景配伍十分精当的名方之一,历代医家皆倍加赞赏有至 。临床上应遵循原方药味的完整性,以及剂量的轻重比例,不可轻率妄加裁夺加减,其剂量也不可信手滥用 。否则,将失去原方旨意,难获疗效 。
【煎服禁忌】
◎必须守方服药,切忌过早停药炙甘草汤方剂,张仲景用治心悸,王焘用治肺痿,孙思邈用治虚劳,三者旨为久病致虚,津涸燥热之证,若疗程太短,欲速不达,恐难建功 。临床经验表明,服用该方剂,至少也需10~15剂,缓缓与服,方能获取初效 。
◎宜用小火久煎,不可大火快煎、速煎按原方《伤寒论》方后注要求,酒与水共15升,只煮取3升,可见必须小火久熬,若煎煮的时间过于短暂,是一定会影响治疗效果的 。
◎煎熬时应注意加酒,切不可轻而视之《伤寒论》“炙甘草汤”方后有云:“清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓 。”其用酒之量较大,因为酒可通阳,且酒可对抗大剂量地黄之滋腻,又可帮助全方剂有效成分的溶出,可谓一举多得,切不可轻而视之 。根据临床体会,所谓的清酒,以选黄酒为妥 。
【日常禁忌】
◎注意禁忌生活中一切能伤津耗液的不利因素如起居应顺应自然规律,按时作息,不熬夜、不恋睡;不进食辛温燥热的食物;节制房事,不纵欲伤精等 。
【炙甘草汤的适用人群与禁忌人群】◎注意做到按时健康体检,以预防疾病遇有疾病发生,应积极治疗,切忌在健康问题上粗心大意或故意拖延就医,以致小病酿成大病,大病延及心肾而危及生命 。

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