亓鲁光加减四妙散治疗痰湿型糖尿病医案
【组成】苍术、怀牛膝各30g ， 薏苡仁8g ， 黄柏、佩兰、鸡内金、丹参、荔枝核各12g ， 黄连3g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎取汁 ， 分2次于早、晚温服 。4周为1个疗程 。
【功效】清热祛湿 ， 活血通络 。主治2型糖尿病 ， 证属湿热内蕴 。
【方解】方中黄柏、黄连清热燥湿 ， 佩兰芳香化湿 ， 鸡内金、苍术、薏苡仁等健脾祛湿 。久病入络 ， 湿热内蕴 ， 血行受阻 ， 故以怀牛膝、丹参、荔枝核理气活血 。热清湿祛 ， 脾健糖运 ， 脉络畅通 ， 则血糖降而诸症除 。
【亓鲁光加减四妙散治疗痰湿型糖尿病医案】【医案】时某 ， 男 ， 62岁 ， 1981年初诊 。患者自诉4个月前不明原因出现口渴多饮 ， 小便每日数十次 ， 倦怠乏力 ， 在当地医院诊断为糖尿病 ， 服用中西药物治疗3个月无效 。现症见：神疲乏力 ， 体胖 ， 0渴多饮 ， 胃中嘈杂 ， 易饥 ， 小便每日数十次 ， 有泡沫 ， 烦躁 ， 耳鸣 ， 视力减退 ， 大便每日一行 ， 面色无华 ， 舌质红 ， 苔薄黄 ， 脉沉细 。血糖16.8毫摩尔/升 ， 尿糖(+++) 。辨证属热灼阴津 ， 气阴两亏 。治宜清热生津 ， 健脾益气 。
二诊：服用上药20余剂后 ， 口渴大减 ， 嘈杂已除 ， 小便每日5~6次 。血糖下降至11.8毫摩尔/升 ， 尿糖降为(+) 。上方去生石膏、天花粉 ， 加枸杞子、山茱萸 。
三诊：服用上药10余剂后 ， 诸症好转 。血糖5.9毫摩尔/升 ， 尿糖阴性 ， 均属正常 ， 后继服抗糖灵胶囊巩固疗效 。2个月后随访未见复发 。
【按语】2型糖尿病若为湿热内蕴型 ， 多因饮食失节所致 。过食肥甘厚味 ， 内生湿浊 ， 蕴酿成痰 ， 痰浊留滞 ， 脾失健运 ， 气化不及 ， 水谷精微(糖、精)或泛于血脉而为血糖升高 ， 或泛于膀胱而为尿糖升高；若迁延不愈 ， 痰浊久郁化热 ， 遂成湿热内蕴之证 。此时治当清热祛湿 ， 方用加减四妙散 。
【方源】亓鲁光.四妙散加减治疗糖尿病40例临床观察.四川中医 ， 2000 ， 18(6)：19-20 。
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