张康宁黄连半夏汤治疗痰湿型糖尿病医案
【组成】黄连10g ， 半夏15g ， 陈皮12g ， 茯苓20g ， 全瓜蒌30g ， 葛根30g ， 佩兰15g ， 藿香10g ， 厚朴12g ， 荷叶20g ， 苍术、白术各12g ， 鸡内金15g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎服 。西药仍继续服用 。
【功效】清热化浊 ， 升清益脾 。主治痰湿型糖尿病 。
【医案】夏某 ， 女 ， 46岁 ， 2001年6月4日初诊 。形体肥胖 ， 平素喜肥甘厚味 ， 近2个多月感觉乏力 。精神欠佳 ， 口干不欲多饮 。经某医院检查 ， 空腹血糖11.7毫摩尔/升 ， 餐后2小时血糖14.8毫摩尔/升 ， 尿糖(+++) ， 曾服二甲双胍0.5克 ， 每日3次 ， 服药半个月 ， 自感症状改善不明显 。刻下 ， 形体肥胖 ， 头身困重 ， 口苦 ， 腹胀 ， 精神欠佳 ， 易疲劳 ， 大便3日1行 ， 舌体胖大 ， 舌边尖红 ， 苔黄腻 ， 脉沉缓 。空腹血糖10.6毫摩尔/升 。餐后2小时血糖12.5毫摩尔/升 。中医辨证属痰热内盛 。治以清热化浊 ， 化清益脾 。
服上药15剂后 ， 诸证大减 ， 大便日行1次 ， 空腹血糖7.6毫摩尔/升 。继服15剂后 ， 多次查血糖皆正常 。
【按语】《素问·奇病论》曰：“此人必数食甘美而多肥也 ， 肥者令人内热 ， 甘者令人中满 ， 故其气上逸 ， 转为消渴 。”临床所见 ， 许多糖尿病患者有饮食不节史 ， 长期过食肥甘厚腻 ， 致脾失健运 ， 痰浊积热内生而致此病 。
治以健脾除湿化浊 ， 方用黄连半夏汤加减：苍白术、茯苓、半夏、陈皮、厚朴、佩兰、藿香、枳实、葛根、荷叶、生山药、生薏苡仁等 。对于非胰岛素依赖型糖尿病形体肥胖者 ， 用上药配合双胍类及α-葡萄糖苷酶抑制药 ， 效果很好 。既可协助这些药物降糖 ， 又可减轻此类药腹胀、恶心、胃中不适的不良反应 。
【张康宁黄连半夏汤治疗痰湿型糖尿病医案】【方源】《当代妙方》
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