桂枝加葛根汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途
桂枝加葛根汤
一、古方简介
【来源】《伤寒论》 。
【组成】葛根12g，桂枝6g，芍药6g，炙甘草5g，生姜9g，大枣3枚 。
【功效】解肌舒筋 。
【主治】太阳病 。项背强几几，汗出恶风者 。
二、临床新用
(一)内科疾病
1.神经功能失调(头摇症)
【案例】某男，35岁 。患者1周前，因情绪紧张，出现频繁摇头，即往某医院检查，确诊为“神经功能失调” 。经静注葡萄糖酸钙、口服氟哌啶醇1周，症状未能控制，又出现口向右歪斜，乃前来就诊 。诊见：口歪头摇，不能自止，发作频繁，间歇不到1分钟，经按摩太阳(双)、颊车(双)，症状好转，但停止按摩则发作 。伴微热恶寒，时有汗出 。舌淡，脉失濡 。治以桂枝加葛根汤解肌祛风，升津舒脉 。处方：桂枝、白芍各15g，葛根18g，炙甘草12g，生姜5片，大枣5枚 。2剂，水煎服 。
二诊：药后1剂得微汗，症状减轻，尽剂诸症消失[张法运.桂枝加葛根汤治疗头摇症.新中医，1988，(1)：49] 。
【按语】桂枝加葛根汤，仲景用于治疗“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者” 。本例患者口歪头摇之症，虽与“项背强几几”有异，但其病机亦属风寒外束，阻滞经脉，经气不舒，筋脉失养 。故以桂枝汤解肌祛风，加葛根启胃气而升津濡经、舒缓强急，并助桂枝汤以散经腧之邪而取效 。
2.周围性面瘫
【案例】某男，23岁 。病起2月，口角歪向左侧，口流清涎，言语含糊不清，舌不能伸出口外，在当地医院诊断为“面神经麻痹”，经中药“牵正散”加味及西药激素、维生素等治疗，收效甚微 。询其病由，原在井下采煤时受凉吹风，翌日早晨即发本病 。诊见：恶风寒，易出汗，易患感冒，胃纳不香，夜寐欠实，二便尚可 。舌质淡红，边有齿痕，苔薄腻，脉细弦 。证属营卫不和，津液不升，络脉痹阻，治宜调和营卫，升津通络 。方选桂枝加葛根汤加减，处方：桂枝、川芎各10g，炒白芍12g，葛根、丹参各15g，生姜3g，甘草6g，大枣5枚，水煎服 。二诊：5剂诸症好转，再守效方共进30余剂，病告痊愈[顾庆华.桂枝汤变方之临床新用.吉林中医药，1993，(5)：38] 。
【按语】桂枝加葛根汤为营卫不和，复见经脉不舒而设 。本例“面瘫”，投“牵正散”理应有效，然为何不效?究其因，起于外感风寒，证见营卫不和之象，复见经脉不舒之症，非风痰阻络之“牵正散”证，改投桂枝加葛根汤加味调和营卫，升津舒脉而获效 。
3.原发性震颤
【案例】某男，43岁 。患者平时常觉双手轻微颤动，日前因着衣不慎，触感风寒，而致恶寒发热，鼻塞、流涕、头痛，周身酸痛不适 。自认为“感冒”，亦未求医 。次日凌晨突发颈项拘急跳动，状若弓弦，牵涉至臀部两侧掣动，旋即四肢震颤挛缩，大幅度抽动，约1~2小时后自行缓解，隔数10分钟，再次发作不休，手不能握物，足难以步履，纳食饮水均由其妻喂给 。如此昼夜发作无度，彻夜难眠，甚感痛苦，由家属搀扶前来就诊，诊断为原发性震颤，给予镇静安定剂及丹参片等中西药治疗1周，四肢抽动止，但仍时感两手微微颤动 。患者否认有明显家族史 。舌淡红，苔薄白，脉浮缓，余症如前述 。辨证属太阳中风，营卫不和，经腧不利，治以解肌祛风，调和营卫，濡润经脉 。方选桂枝加葛根汤，处方：葛根、炙甘草各12g，桂枝10g，白芍15g，生姜4枚，大枣4枚 。日1剂，水煎温服 。嘱药后食热粥适量，覆被安卧 。二诊：服药1剂，病有转机，颈项及手足震颤抽动仅发作1次，且颤动幅度较小，约1分钟自止，身无明显汗出 。半小时许全身汗出，热退身爽，仅感颈、项微微跳动，约持续5分钟后消失，精神清爽，舌脉同上 。原方再进1剂，诸症悉除，已上班工作如常人 。随访半年，震颤未见复发[吴建.桂枝加葛根汤治疗原发性震颤.新中医，1985，(1)：45] 。
【桂枝加葛根汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途】【按语】本例病发冬令，不慎外感，风邪侵袭太阳经脉，营卫失调，卫外不固，而见恶寒发热、头顶强痛、脉浮等症 。病发2日，失于治疗，随着病情的演变，邪入太阳经腧，经气经脉失养，则项背拘急，难以自如 。故用本方主治 。
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