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金水六君煎的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

金水六君煎
一、古方简介
【来源】《景岳全书》 。
【组成】当归6g，熟地9~15g，陈皮5g，半夏6g，茯苓6g，炙甘草3g，生姜3~7片 。
【功效】滋养肺肾，祛湿化痰 。
【主治】肺肾阴虚夹痰证 。喘逆多痰，痰多咸味，腰酸乏力，舌苔白润，脉滑无力等 。
二、临床新用
(一)内科疾病
1.慢性萎缩性胃炎
【金水六君煎的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途】【案例】某男，37岁 。患慢性萎缩性胃炎1年，久治罔效 。胃脘胀痛，纳谷不佳，时有头昏，精神不振，形体消瘦 。舌淡红，苔中腻，脉细 。胃镜示：慢性萎缩性胃炎 。证属素体阴虚，痰浊犯胃 。方用金水六君煎加减，处方：姜半夏、陈皮、茯苓、石斛、白芍各20g，当归、熟地、枳壳、佛手、神曲各10g，炙甘草5g，生姜3片 。
二诊：20剂后，胃脘胀痛减轻，诸症缓解 。药证相契，又服30剂，胃脘胀痛未作，纳谷增多，精神振动，体重增加 。后用金水六君煎做丸，早晚各服10g 。3个月后胃镜复查：胃黏膜正常 。停药随访1年，胃痛未发，身体健康[程运文.金水六君煎加减治愈痼疾四则.陕西中医，1989，(10)：462] 。
【按语】患者素体阴虚，痰浊犯胃，导致慢性萎缩性胃炎 。药用金水六君煎加白芍、石斛、枳壳、佛手、神曲，滋补胃阴，理气化痰，使胃阴得补，痰浊化除而痊愈 。
2.神经衰弱
【案例】某男，45岁 。患不寐6年，西医诊断为神经衰弱，多方治疗，仍反复发作，人寐艰难，每夜仅能睡2~3小时，且作恶梦，易惊易醒，醒后更难人寐 。近日彻夜不眠，头昏疼痛，健忘，四肢困重，胸脘痞闷，纳谷不佳，夜半咽干，常有盗汗 。舌质偏红，苔中白腻，脉细滑 。证属素体阴虚，痰浊扰心，治拟滋阴化痰，宁心安神 。方用金水六君煎加减，处方：百合、夜交藤各30g，茯苓、茯神、熟地各20g，当归、清半夏、陈皮、炙甘草各10g 。
二诊：10剂后，夜卧能寐6小时左右，诸症缓解 。嗣后宗原方，对症稍事加减，又服30剂，睡眠正常，诸症消失 。随访1年，旧恙未发[董可宝，等.金水六君煎加减治愈痼疾四则.黑龙江中医药，2002，(3)：40] 。
【按语】该患者失寐，由于阴虚神失所养，痰浊内扰而心神不宁，乃本虚标实证 。其治疗单纯滋阴则恋痰，单纯化痰则伤阴，两相掣肘 。药用金水六君煎滋阴化痰，加百合、夜交藤、茯神宁心安神，标本兼顾，失寐自愈 。
3.血管性头痛
【案例】某男，35岁 。患头痛2年，反复发作，久治不愈，经某医院诊断为“血管性头痛” 。右侧头痛，伴头昏、头胀、头重，胸脘满闷，痛甚则呕恶痰涎，午后低热，夜寐失眠，心悸短气，纳谷无味，舌质偏红，苔腻，脉细滑 。证属素体阴虚，痰浊上犯 。治宜滋阴化痰，通络止痛 。方用金水六君煎加减，处方：石斛、茯苓各20g，白术15g，熟地、当归、白芷、姜半夏、陈皮、蔓荆子、羌活、枸杞子各10g 。
二诊：10剂后，头痛显减，诸症好转 。上方白芷、羌活改为5g，又服30剂，头痛止，诸症消失 。随访1年，头痛未发[程运文.金水六君煎加减治愈痼疾四则.陕西中医，1989，(10)：462] 。
【按语】该患者头痛，；既有痰浊内扰症状，又有肾阴亏虚症状 。故用金水六君煎加枸杞子、石斛、白术滋补肾阴，健脾化痰 。痰浊遏抑脑中，如坚冰凝雪，则加白芷、羌活、蔓荆子，辛温芳香，如暖风拂熙，可使痰浊化散 。：合而用之阴液复，痰浊化，气血通，头痛止 。
4.梅尼埃综合征
【案例】某女，38岁 。近3年来，经常发作眩晕，西医诊为梅尼埃综合征，每次发作都在月经将净以后 。此次经行量少，经事将净，突然眼前发黑，视物旋转动摇，如坐舟车，恶心呕吐痰涎，卧床不起，两耳轰鸣，盗汗，胸脘满闷 。舌边尖红，苔白腻，脉细 。证属素体阴虚，痰浊内扰，治宜滋阴养血，化痰降浊 。方用金水六君煎加减，处方：熟地、白芍、麦冬、生薏苡仁、白术各20g，枸杞子、北沙参、天麻、姜半夏、茯苓、陈皮各10g 。
二诊：3剂后，眩晕止，诸症减轻 。效不更方，又服5剂，诸症消失 。后用金水六君煎原方做丸，早晚各服10g，调理2个月 。随访2年，眩晕未发[程运文.金水六君煎加减治愈痼疾四则.陕西中医，1989，(10)：462] 。
【按语】患者眩晕缘由素体阴虚，痰浊内扰 。药用金水六君煎加白芍、麦冬、枸杞子、北沙参、生薏苡仁、白术滋阴养血，化痰降浊 。天麻为熄风定眩之要药，取治痰先治风之用 。合而治之，阴血复，痰浊化，眩晕愈 。
骨伤科疾病
骨折迟缓愈合
【案例】某男，36岁，2002年4月25日就诊 。患者于3个月前因跌仆，导致左手疼痛难忍，即到当地医院诊治，经X线摄片诊断为左桡骨下端骨折，予骨科常规治疗，然至今仍未痊愈 。刻诊：左腕部、手背肿胀，骨折局部压痛明显，皮色萎黄，手腕活动不利，痛苦貌，神疲乏力，面色不华，时而头晕，腰膝酸软 。舌质淡胖、边有齿痕、苔略腻，脉弦细 。X线摄片示：骨折线清晰，骨折对位对线较好，未见连续性骨痂形成 。诊断为骨折迟缓愈合，此因脾肾两虚，致骨折而难续 。治以调补脾肾为主，处方：熟地、茯苓、炒白术各20g，炒当归、骨碎补、桑枝各15g，生黄芪、川断、鸡血藤、生米仁各30g，半夏、陈皮、山萸肉、地龙各10g，炙甘草5g 。每日1剂 。水煎温服 。村二诊：以上方为主略作增损，治疗16周后，骨折局部肿胀等消失，活动自如，X线摄片示骨折已愈合[陈星南.加味金水六君煎治疗骨折迟缓愈合35例.浙江中医杂志，2005，40(7)：290] 。
【按语】骨折迟缓愈合病人往往病程长，正气耗伤，脾胃虚弱，运化失健，导致气血生化不足，骨骼得不到气血充足的濡养，(同时脾运失健，水湿内生，气滞血瘀，引起局部肿胀不退 。又肾主精生骨，肾虚则精血不足，骨断难续 。故治疗取金水六君煎调补脾肾为基础，方中二陈汤健脾燥湿，熟地、当归即贞元饮，可补肾活血；加白术、黄芪、米仁益气补血利湿，骨碎补、川断、萸肉补肾益精续骨；鸡血藤、地龙活血通络止痛；桑枝、牛膝则为引经药 。从而达到补精生骨、利湿消肿、通络止痛的目的 。
(三)男科疾病
功能性阳痿
【案例】某男，28岁，已婚，因阳事不举20余日就诊 。患者平素嗜酒，喜食肥甘，1个多月前因劳累过度，酒后受凉，出现咳嗽痰多，胸脘满闷，遗精频作，继而阳事不举，头晕腰酸，曾眼温补肾阳药数剂未效 。诊见：形丰体胖，面色苍白，咳痰量多，色白质黏，胸脘满闷，头晕腰酸 。舌胖，舌边有齿痕，苔白腻，脉滑，尺脉沉弱 。此乃肾虚痰阻气滞，阳气遏阻不能敷布，宗筋失其温煦所致，治以补肾、化痰、行气之法 。用金水六君煎加味，处方：熟地、茯苓各15g，当归、法半夏、陈皮、厚朴、枳壳：、杜仲、菟丝子各10g，石菖蒲6g 。3剂，水煎服 。
二诊：药后咳痰或少，阳事已兴，但不坚硬，余症亦有减轻，舌苔变薄 。药已见效，守原方再进6剂 。后巧遇患者，询其病情，喜告曰：药后欲而能举，房事正常 。诸症消失，精神振奋[谢慧明.金水六君煎加味治阳痿.江西中医药，1992，(1)：16] 。
【按语】本案乃肾虚痰阻气滞所致，故纯用温补肾阳无效 。金水六君煎具滋肾化痰之效，加厚朴、枳壳、石菖蒲、杜仲、菟丝子，以增强补肾行气化痰之功，故收良效 。
(四)五官科疾病
慢性咽炎丸
【案例】某女，30岁 。咽干喉痛1年余，加重半年，西医诊为慢性咽炎，服药无效，重时如物梗阻、恶心欲呕，喉部发咸发干，吐痰味咸，舌淡苔薄白，脉沉滑 。金水六君煎加乌梅3剂，药后咽部无干涩感，恶心祛 。继服原方加沙参3付，药后亦不吐痰，喉亦不咸，现仅感咽干亦微，六味地黄丸善后[赵菊香.二陈汤的临床应用.基层园地，2003，(2)：37] 。
【按语】金水六君汤用于肺肾阴虚，脾虚生痰之证，以二陈汤加熟地、当归，其辨证要点为咽干喉燥，痰多味咸 。本方加入乌梅、沙参，增强生津化痰之力，且乌梅消炎抗菌好 。

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