三痹汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途
三痹汤
一、古方简介
【来源】《妇人大全良方》 。
【组成】独活3g，秦艽3g，川芎3g，生地3g，生姜3g，白芍5g，肉桂5g，茯苓5g，防风5g，细辛5g，当归5g，杜仲5g，牛膝5g，人参5g，黄芪5g，续断5g，甘草5g 。
【功效】益气养血，祛风胜湿 。
【主治】肝肾亏虚，气血不足之痹证 。手足拘挛，麻木疼痛 。
【三痹汤的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途】二、临床新用
(一)内科疾病
1.血管性头痛
【案例】某女，54岁 。患者头痛10余年，以巅顶及两侧头部隐隐空痛为甚，遇寒冷天气加剧，伴腰膝酸软、眩晕耳鸣、神疲乏力、喜温畏寒、面色萎黄少华、形体消瘦，患者共生育8胎 。舌质淡，苔薄，脉细弱 。证属多产耗伤气血，致使肝肾、气血久亏，清窍失养，每遇风寒外侵则头痛加剧 。治拟补虚祛邪兼顾 。三痹汤出入，处方：炙黄芪20g，新开河参(另炖)5g，干地黄、茯神各15g，杭白芍、当归、炙甘草、羌活、独活、川续断各10g，秦艽、川芎、炒防风、川桂枝各6g，香白芷9g，北细辛3g，生姜3片，大枣7枚 。
二诊：服上方5剂，头痛及诸症减轻，但巅顶及两侧头部仍隐痛，胃纳明显增加 。上方去羌活、白芷，再进10剂，眩晕消失，面色转华，头部隐痛偶作，自觉体力增强 。后以益气血，补肝肾调理而愈[边根松，等.三痹汤的临床应用.浙江中医杂志，1990，(5)：225] 。
【按语】患者多产，耗伤气血，失于调养，以致气血虚弱，肝肾不足，髓海、脑窍不得肝肾精血濡养，故头痛，又兼风寒湿三气乘虚侵袭空窍，脉络痹阻，故可加重头痛 。用三痹汤扶正以祛邪，方中细辛、防风等性善走窜，使其药效直达病所 。
2.老年痴呆症
【案例】某男，70岁 。患者5年前曾患中风，经治而愈，近半年来，因受冷感冒后，逐渐出现神情呆滞，记忆力减退，喃喃自语，经西医治疗，效果不佳 。诊见：思维迟钝，行动迟缓，懒于动作，面色少华，舌质淡紫，苔薄，脉细弱 。证属肝肾气血不足，髓海不充，又感外邪，使元神失养 。治拟滋肝肾，补气血，祛风醒脑 。用三痹汤加减，处方：新开河参(另炖)5g，炙黄芪20g，茯神、川续断各15g，当归、杭白芍、干地黄、杜仲、川牛膝、炒防风各10g，川芎、炙甘草、川桂枝、大秦艽各6g，北细辛3g，大枣7枚，生姜3片 。
二诊：5剂后，诸症减轻；续进15剂，症状消失，近如常人 。再嘱患者常以猪脑髓1副，与红花15g共煎服，以巩固疗效(边根松，等.三痹汤的临床应用.浙江中医杂志，1990，(5)：225] 。
【按语】本案乃因高年肝肾气血不足，髓海失充，为病之本 。且脑为奇恒之腑，仅用补虚之剂治之，不能立刻收功，故选用三痹汤 。在补虚药物如人参、黄芪、当归、白芍、茯苓、地黄等基础上，加用秦艽、防风、细辛等，引药直达髓海 。诸药合用，使气血得充，肝肾得补，风邪得祛，扶正祛邪，标本同治，则诸症自解 。
(二)妇科疾病
产后不寐症
【案例】某女，25岁 。患者产后5日，不慎感受风寒，咳嗽、头痛、发热，经治好转 。但觉夜寐多梦，睡眠不足3小时，晨起头昏眼花，喜温畏寒，精神不振，乳汁很少，纳谷不馨，肢体关节酸痛 。舌淡紫，苔白，脉细弦 。证属产后气血虚弱，外邪扰乱心神，脏腑气血功能失调，阳不人阴，神不守舍 。用三痹汤加减治之，处方：新开河参(另炖)5g，炙黄芪20g，当归、川牛膝、防风、炙甘草、川桂枝、川续断、杭白芍各10g，细辛3g，川芎、秦艽各6g，生姜3片，大枣7枚，夜交藤、干地黄、茯神各15g 。
二诊：5剂后，夜寐渐安，能睡5小时以上，乳汁增多 。上方改新开河参为党参15g，去秦艽，再进5剂而愈[边根松，等.三痹汤的临床应用.浙江中医杂志，1990，(5)：225] 。
【按语】不寐，世医多以调节五脏功能治之，其法有清肝泻火、和胃化痰、滋肾降火、调补心脾、益气宁神、活血化瘀等 。然本病产后气血虚弱，元神失养，复又外感使然 。补益之中参入祛风、散寒、温通之品，使药直达病所，祛邪而不伤正，故得愈 。
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