王正公养血润肠煎治疗便秘医案
王正公养血润肠煎
【组成】生何首乌15g(用鲜者更好)，生当归9g，生赤芍9g，火麻仁15g 。
【用法】水煎服，每日1剂，小火水煎分2次服 。此方药性和平，服后并不立即起下泻作用，一般服药二三天后，大便开始从粒状变为条状，须连续服用，待便秘症状基本解除后才能停药 。
【功效】养血润肠，增液通便 。适用于血虚肠燥引起的大便秘结，其特征是患者大多具有血虚阴亏、津枯内热见证 。如面色多苍白或潮红，或有眩晕，心悸，口干，烦热不寐，脉多细数或细软，舌质多红而少津，或舌质淡而津干，大便三四天甚至七八天一行 。粪便干硬呈粒状，排便非常困难，甚至要用手指挖出 。
【方解】生何首乌味甘，性微温，能补肝肾而益精血，润肠通便；当归性味甘温，是养血补血的要药 。《本草备要》谓之“润燥滑肠” 。生赤芍味苦性凉，有清热凉血之功效，能下气泻肝，通顺血脉，与何首乌、当归配伍既有养血补血，又有下气活血的作用，相得益彰 。火麻仁味甘性平，能润燥滑肠，为常用之润下药 。本方用药虽少，配伍精当，针对血虚津枯肠燥的病机侧重养血润燥滑肠，辅以下气活血通脉 。所以，能图徐徐缓下之功，治本而见长效 。
【加减】产后或手术后，症见面色萎黄或苍白，头晕目眩，乏力等血虚证候较显著者可加入生地黄、白芍、大枣，待大便成条后再加入党参、黄芪益气生血，如见气虚者可加党参、黄精；热病后津液耗伤而见舌红津少、口干唇燥、脉细弦或细数者，可选加石斛、生地黄、玄参、麦冬、天花粉、瓜蒌仁等养胃生津之品，如见眩晕耳鸣、头胀头痛、腰酸足软、舌红、脉细弦等肝肾阴虚、肝阳偏亢者，可选加桑椹、生地黄、女贞子、料豆衣、滁菊花等；如见咳嗽、咽干、低热、面红火升、脉细数、舌红等肺阴虚者加入南北沙参、天冬、麦冬、瓜蒌仁、杏仁等；如见脘腹痞胀、纳呆、消化不良者加入陈皮、佛手、鸡内金、麦芽；如见嗳气上逆者加旋覆花、赭石；如见心悸、不寐等心阴虚者加入柏子仁、淮小麦、酸枣仁、玉竹等；老年人如兼见阳气衰者加入肉苁蓉12g 。
【医案】宋某，男，55岁，1960年12月31日初诊 。
【王正公养血润肠煎治疗便秘医案】主诉便燥数月，每饥时胃脘胀痛、泛酸，得按则痛减，得矢气则快然，唯矢气不多，亦不渴 。诊见面部虚浮，脉濡缓 。3剂后排便稍畅，痛胀均减，面浮亦消，唯偶觉烧心 。原方加防己12g，黄芪15g，白术9g，附子10g，又服2剂，3个月后随访，诸症皆消 。
【按语】血虚肠燥便秘，便秘是疾病的现象 。血虚肠液干枯是疾病的本质，“治病必求于本”，一般导下药如单味大黄、番泻叶、郁李仁等，以及复方成药麻仁丸、润肠丸等(方中都有大黄)，适用于肠胃燥热的大便秘结，导泻的作用较强，但久服后大便更为燥结 。因此，对血虚肠燥而致的便秘，非养血润燥不为功 。养血润肠是增液行舟的方法，虽不是立即起泻下作用，但疗效是可靠的 。应用本方不宜与黄连、黄芩、黄柏、苍术、白术、厚朴等苦寒坚肠燥湿之剂同用，否则会影响药效 。气虚及湿热夹滞的大便秘结，非本方所宜 。
【方源】《名老中医验案良方精选》
推荐阅读
- 青岛方特梦幻王国在哪？青岛方特梦幻王国景点介绍
- 牡丹花可以嫁接吗
- 王祖蓝回应被判侵权 强调会更加注重对知识产权的保护
- 王晨光—鼻整形精雕医师，上海玫瑰美容外科技术院长
- 王东友乌黑生发丸治疗斑秃医案
- 帝王之师晁错冤死只因一盘棋 千年功绩万古流芳
- “王大妈”麦饼是哪儿的特产吗？“王大妈”麦饼介绍
- 王石门村在哪？王石门村景点介绍
- 公元897年的吴越王钱镠铁券 世界最早的铁券
- 王者荣耀王者局如何提高胜率 教你如何制胜对方