赵恩俭老人便秘方治疗便秘医案
赵恩俭老人便秘方
【组成】黄芪30g，金银花20g，威灵仙10~20g，白芍20g，麻仁20g，肉苁蓉20g，厚朴3~10g，当归20g，酒大黄3~10g(以上用量可根据病情酌情加减) 。
【用法】水煎服，每日1剂 。此方可连服，侯大便调顺再停药 。
【功效】益气养液，润肠导滞 。主治老年虚证便秘 。
【方解】老人便秘与一般习惯性便秘不同，因为年事已高，多有阴虚血燥、气虚不运等基本问题，同时亦难免燥热气滞等夹杂其中 。所以，单纯润肠药往往作用不大，而承气等泻法又易引起正气愈虚等问题 。此方以黄芪之补气，当归、白芍之养血，麻仁、肉苁蓉之润燥以治本，以其本虚也，且皆于通便有利；厚朴行气，酒大黄缓降，不后下免其致泻伤中等弊，方从青麟丸等方化裁而来；威灵仙通气利脏腑以治标，佐以金银花清脏腑之热而不伤正 。若大便数日不下，燥热明显，可加玄明粉3~5g冲服，得便下即止，不可过量 。威灵仙“宣通五脏，去腹内冷滞，心腹痰水”，故胸腹不利，痰水气滞，脏腑不通之证皆有良效，并非只是散风去湿之品，此方用之亦具襄赞之功 。
【加减】大便连日得畅者，可减免酒大黄；便燥严重者，加玄明粉3~5g(冲入)；气虚重者加党参20g；腹胀重者加木香10g；腰腿酸软者加杜仲10g，牛膝10~15g 。
【医案】张某，男，81岁，原患糖尿病及冠心病、心房颤动多年，现两病较稳定，但大便干燥不畅，数日一行，腹满而痛，曾用麻仁润肠丸有效，近日无效 。如用泻药则便泻不出，虚惫气短，脉弦大，涩而少力，代止不匀，舌嫩赤，苔黄浊不均，证属气血阴液不足，燥热蕴六腑，宜标本兼治，补气养阴药中，辅以清降之品，以“老人便秘方”加玄明粉3g，服药后大便得下，下后腹中舒泰，气力精神转佳 。减去玄明粉连服此方月余，大便1~2日一行，糖尿病及冠心病较前好转，脉仍代止，较前柔和有力，苔渐趋正常 。改配丸剂，巩固疗效，两月后停药病愈 。
【按语】此方之特点：一为重用黄芪以健运中气；一为大黄不后下免其致泻，并且可以连续服用以缓调其六腑功能；一为威灵仙可以自胸腹至下腹通闭解结，三焦俱畅达，虽有痰水气滞等，亦均得以疏导而解 。
【赵恩俭老人便秘方治疗便秘医案】【方源】《中华名医名方薪传》
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