康谊扶肝理脾方治疗脂肪肝医案
康谊扶肝理脾方
【组成】吴茱萸3g，黄连、熟大黄各6g，蒲公英、败酱草各20g，山楂、郁金各15g 。
【用法】每日1剂，分2次煎服 。
【功效】养阴温肝，利胆疏瘀，解精毒 。主治酒精性脂肪肝 。
【方解】方中吴茱萸味苦辛，温肝阳，助肝疏泄，为君药；大黄苦寒泻脾，为臣药；山楂味酸、甘，以助肝阴，与吴茱萸合用正合《金匮要略》“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”；黄连助大黄苦寒泻脾；蒲公英、败酱草清解相对亢盛之阳明胃、肠；另外，郁金行气、活血，能够疏肝解郁 。通过扶肝理脾方治疗后，B超显示患者脂肪肝由前场回声增强、后场回声衰减等表现转变为正常；血脂降低或恢复到正常范围；肝功能恢复正常，尤其是谷氨酰转氨酶亦能恢复正常 。这说明扶肝理脾法是一种治疗酒精性脂肪肝的有效方法 。
【医案】患者，男，29岁，2003年8月18日初诊 。患者饮酒11年，近6年平均每日乙醇摄入量约100g，6个月来感觉右胁部位不适，尤其略向右侧弯腰时有明显胀满感觉，常有疲倦感 。体检：肥胖(身高169cm，体重94.5kg)，心肺听诊无异常，肝区叩击痛阳性，舌淡红，苔白腻，脉左关弦细，右关滑 。实验室检查：三酰甘油9.98mmol/L，总胆固醇(TC) 6.68mmol/L，高密度脂蛋白0.78mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL) 3.04mmol/L； 肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT) 89U/L，天冬氨酸转氨酶(AST) 68U/L，谷氨酰转氨酶(r-GT)125U/L 。B超检查提示：肝内光点密集，呈云雾样改变，前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构欠清 。提示中度脂肪肝 。中医辨证：肝弱脾强 。西医诊断：脂肪肝 。予以扶肝理脾方加干荷叶20g 。每日1剂，水煎分早、晚2次温服，同时尽量戒酒，低脂饮食 。患者诉服药后解大便稀溏，精神明显好转，经过8周治疗，临床症状消失，体重下降10.5kg，血脂、肝功能、肝B超完全正常 。随访1年，复查以上各项指标均属正常范围 。
【按语】康谊等医师认为，脂肪肝患者常思食且肥胖，说明患者脾胃功能尚属过亢状态 。酒精性脂肪肝患者常常饮酒过度，必伤其肝 。这样形成肝弱脾强，脾土反侮肝木的病理机制 。所以，治疗以扶肝理脾为法 。扶肝理脾方贯彻“扶肝理脾”的理论，在临床运用中，取得良好效果 。
所有患者治疗期间清淡饮食，忌酒 。
【康谊扶肝理脾方治疗脂肪肝医案】【方源】引自《名中医肝病科绝技良方》 。
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