陈建杰健脾补肾方治疗脂肪肝医案
陈建杰健脾补肾方
【组成】苍术、陈皮、半夏各9g，茯苓、泽泻、炙鸡内金、生山楂、决明子、枸杞子、制何首乌、杜仲、丹参各15g 。
【用法】水煎服，每日1剂 。
【功效】降脂补肝，补肾活血 。主治脂肪肝 。
【方解】中医中药在脂肪肝治疗中，苍术、陈皮、半夏、茯苓、泽泻、炙鸡内金等燥湿健脾胃，生山楂、决明子、枸杞子等有降脂补肝之功，杜仲、制何首乌、丹参等可补肾活血，协助扶正降脂；并于临诊时，随症加减，疗效显著 。中药药理研究亦已证实，部分中药有降脂、防治脂肪肝作用，如泽泻可抑制外源性三酰甘油、胆固醇的吸收，影响内源性胆固醇代谢及抑制三酰甘油肝内合成，从而改善肝的脂肪代谢；何首乌富含磷脂，能阻滞胆固醇在肝内沉积；枸杞子能加速肝内脂质转运，抑制肝内脂质合成，从而改善肝内脂质代谢；丹参具有改善微循环，增加肝血流量作用，其煎剂对实验性动脉硬化的鼠及家兔有降脂，尤其降低三酰甘油的作用，机制可能是促进脂肪在肝中的氧化作用，从而降低肝中脂肪含量 。
【陈建杰健脾补肾方治疗脂肪肝医案】【加减】如肝郁者加延胡索、香附；湿热者加黄芩、栀子；肝肾不足者加菟丝子、黄精；肝功能转氨酶升高者加垂盆草、苦参等 。
【医案】患者，沈某，男性，38岁，发现脂肪肝病史2年，乏力明显，肝功能常有小波动 。诊时：乏力，食后胃脘作胀，肝区胀闷，大便欠畅，夜寐尚安 。舌质暗红、苔黄腻，脉小弦 。中医辨证属湿热内蕴、肝肾不足；治拟化湿清热、健脾补肾 。方药：苍术、垂盆草、茯苓、黄芩、生山楂、炙鸡内金、决明子、制何首乌各15g，香附、陈皮、半夏、丹参各9g，每日1剂，随症加减服药3个月后，乏力、胃脘肝区胀闷等症情均消失，体重减轻3.5kg，肝功能正常；后又服药3个月，随访患者无自觉不适，肝功能保持正常，B超检查已无脂肪肝征象 。
【按语】脂肪肝是由肝细胞内三酰甘油超过正常含量所致，可由许多因素引起，如嗜酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、营养障碍、药物或化学毒物等 。现在认为，单纯脂肪肝，其进展速度缓慢，转变成肝纤维化和肝硬化的可能较小；而脂肪性肝炎，无论是酒精性还是非酒精性，若不积极治疗，后者有18%会转变成肝纤维化和肝硬化，前者转变的百分比更高 。因此，脂肪肝的积极治疗很有必要，特别是脂肪性肝炎 。对脂肪肝的治疗应：控制饮食、调整生活方式和中药治疗，三者可共同增效 。
【方源】李莹.陈建杰教授健脾补肾法治疗脂肪肝经验.中华实用中西医杂志，2005，18(3)：426.
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