李晓霞健脾补肾方治疗慢性肝炎医案
李晓霞健脾补肾方
【组成】太子参、茯苓、三七、丹参、赤芍、杜仲各10g，珍珠草、田基黄、菟丝子各15g，五爪龙、郁金、何首乌各20g 。
【用法】将上药用清水浸泡30分钟，每剂煎煮2次，每次煎煮30分钟，将2次所煎得药液混合 。每日1剂，分2次于饭后1小时温服 。
【功效】本方具有健脾补肾、活血化瘀之功，适用于治疗慢性丙型肝炎患者，中医辨证属于脾肾阳虚、血瘀阻络者 。
【方解】慢性丙型肝炎患者大多属于脾肾阳虚、血行瘀滞型，治以健脾补肾、活血化瘀为主 。健脾补肾方中太子参、茯苓、五爪龙益气健脾；何首乌、杜仲、菟丝子补益肝肾；郁金、三七、丹参、赤芍活血化瘀；珍珠草、田基黄清热解毒 。
【加减】临证时可随症加减 。
【按语】湿热毒邪内侵是丙型肝炎发生的基本原因，若脾气本虚，或邪郁日久伤及脾气，或肝郁日久横逆乘脾，或过用寒凉、清利太过而伤及中阳，均可导致脾气虚亏，而转变为慢性丙型肝炎 。当病情发展到慢性阶段，一则病势缠绵，湿热久蕴，耗肝阴而汲肾水，出现肾虚证候；二则病久阴阳气血渐亏，久病及肾，必见肾虚之候 。中医学认为，肝“主疏泄”与“主藏血”具有内在的联系，两者间协调关系被打破，是形成肝血瘀阻的病理基础 。有研究显示，活血化瘀药则可疏通门脉循环，增加肝内血流量，增强肝细胞代谢功能，促进肝细胞修复与再生，从而获得良好的降酶疗效 。还有研究表明，慢性肝炎及肝硬化患者血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均升高，其升高程度依次为肝郁脾虚<肝肾阴虚<脾肾阳虚<湿热中阻<瘀血阻络，并认为瘀血阻络是肝纤维化的主要病理基础，因此，活血化瘀法应贯穿肝病治疗的全过程 。本方中丹参能改善肝纤维化，抑制胶原纤维增生，可对慢性活动性肝炎转化为肝硬化起延缓和阻断作用；扶正补益药如太子参、茯苓、白术、菟丝子等在抗肝纤维化的研究中也有重要意义 。全方的配伍针对慢性丙型肝炎的病机及病理因素，能较好地改善慢性丙型肝炎的症状 。
【李晓霞健脾补肾方治疗慢性肝炎医案】【方源】李晓霞，肖会泉，罗日永.健脾补肾方治疗慢性丙型肝炎20例临床观察.新中医，2006，38(11)：33-35.
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