李清材板茵降酶汤治疗慢性肝炎医案
李清材板茵降酶汤
【李清材板茵降酶汤治疗慢性肝炎医案】【组成】茵陈、虎杖、板蓝根、半枝莲、焦山楂、五味子各15~30g，丹参15g，白芍、当归各10~15g，茯苓20g，白术10~50g，柴胡、炙甘草各3~6g 。
【用法】每日1剂，水煎，分3次服用，1个月为1个疗程，可连续治疗 。
【功效】清热解毒，利湿疏肝，活血化瘀 。主治慢性肝炎 。
【方解】方中板蓝根、半枝莲清热解毒；茵陈、虎杖清热利湿；丹参、焦山楂活血化瘀；白芍柔肝缓急以止痛；柴胡中量运用以疏肝解郁；茯苓、白术健脾益气以壮生化之源；当归活血、补血，五味子酸敛肝气以防疏泄太过，甘草调和诸药以为使，诸药合用则肝毒得解，湿热得清，肝气得疏，瘀血得化，脾气得健，肝急得缓，临床运用依据邪正消长，轻重缓急，辨证化裁用药而收良效 。
【加减】湿热偏盛者证见黄疸明显，舌淡苔黄腻，重用茵陈、虎杖；熟毒偏盛者毒血症明显，重用半枝莲、板蓝根；脾虚明显者症见纳差、乏困无力明显，重用白术、茯苓；瘀血明显者症见胁痛如刺、脉涩，重用丹参、当归；肝郁明显者症见情志作用明显，胁痛、脉弦，重用白芍、焦山楂、甘草 。
【医案】王某，女，30岁 。主诉为身黄、小便黄、腹胀、右胁疼痛十余日，伴纳差，厌食油腻，恶心乏困无力，且患者父亲有“肝炎”病史 。诊时见巩膜及全身黄染，心肺(一)，腹软，肝肋下2cm，压痛(十)，脾脏肋下未触及，舌淡苔黄，脉濡数 。化验检查：血常规未见异常 。肝功能检查示：谷丙转氨酶200U/L以上 。血清总胆红素126pmol/L，直接胆红素71umol/L，HBsAg(十)，B超示：肝大 。西医诊断为急性乙型黄疸型肝炎；中医诊断为黄疸(湿热型) 。治疗以清热解毒，利湿退黄，疏肝活血为大法 。处方：茵陈50g，虎杖、板蓝根、半枝莲各30g，丹参、焦山楂、白芍、茯苓各15g，当归、白术各10g，五味子20g，柴胡6g，炙甘草5g，每日1剂，水煎2次，分3次口服，上方连服30剂 。
二诊时症见腹胀、恶心消失，饮食渐增，右胁微痛，仍有乏困感，肝功能检查示：谷丙转氨酶56U/L，总胆红素46umol/L，直接胆红素27umol/L 。诊断辨证同前，效不更方，上方再进30剂 。
三诊时见诸症消失，黄疸消退 。肝功能示：谷丙转氨酶25U/L以下，总胆红素正常，直接胆红素正常，为巩固疗效，防止复发 。板茵汤中茵陈、虎杖、板蓝根、半枝莲减量，白术重量运用 。处方：茵陈、虎杖、半枝莲、焦山楂、白芍各10g，板蓝根、丹参、当归、五味子各15g，茯苓20g，白术50g，柴胡、炙甘草各3g，每日1剂，水煎2次，分3次口服，上方连服15剂，以收全功 。
【方源】李清林.板茵汤治疗肝炎60例.陕西中医，2004，25(10)：901.
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