薛泱洪茵陈消黄汤治疗急性肝炎医案
薛泱洪茵陈消黄汤
【组成】茵陈、赤芍各30~60g，茜草、栀子各10~20g，大黄6~20g，茯苓、山楂、虎杖、败酱草各15~30g，丹参、白茅根各30g，甘草6g 。
【用法】水煎服，每日1剂 。
【功效】主治重度黄疸型病毒性肝炎 。
【方解】本方以茵陈蒿汤为主方，其中茵陈清泄肝之热，利湿退黄；栀子通利三焦，导湿热下行，引湿热自小便出；大黄泄热逐瘀，通利大便；重用赤芍、丹参及茜草、白茅根以凉血活血，旨在清血中瘀热，凉血而不滞邪，使之血脉畅利通达，湿热得除，邪热得清，瘀结得散，则黄疸易于消退；虎杖、败酱草及大黄、栀子清热利湿解毒，毒减则湿热易消；茯苓、山楂、甘草以健脾利湿化积，脾气健运则湿热之邪无藏身之处，且又无由以生，利于黄疸消退 。
【薛泱洪茵陈消黄汤治疗急性肝炎医案】【加减】热重加用连翘15~30g；湿重加用苍术、藿香各10~15g；腹胀甚者加用厚朴、莱菔子各15g；恶心呕吐重者加生姜6~10g，半夏10g；寒湿内盛者，加用桂枝15g，干姜9~12g；肝肾阴虚者加生地黄、玄参各15~30g；脾肾阳虚者，加用附子、肉桂各10~15g 。
【医案】吴某，男，28岁，医生，1996年7月24日初诊，急性黄疸肝炎于6月20日入传染病医院 。因黄疸加重，出现腹水及出血倾向，被确诊为急性重症肝炎 。来诊时黄疸指数370U，谷丙转氨酶195U/L，麝香草酚浊度试验26U，白/球蛋白比例30/32 。B超提示：少量腹水 。症见时发鼻衄，烦躁头晕，呕恶腹胀，足胫水肿，尿赤而少，大便秘结，诊脉弦滑数，舌赤苔燥，辨为热毒炽盛，予主方加玄参20g，草决明40g，4剂药后衄血止，足肿见消，腹胀及精神好转，大便日4~6次，小便畅利 。继服之11剂，黄疸明显好转，腹水消退，纳食增加，黄疸指数132U，谷丙转氨酶95U/L，麝香草酚浊度试验10U，白蛋白/球蛋白比例37/30 。继用主方减甘草为20g，加大黄25g，又服15剂，黄疸消失，体力明显恢复，黄疸指数25.65U 。处方：赤芍20g，蒲公英30g，秦艽、麦冬、郁金、黄芪、丹参、当归各15g，2日1剂，调治月余 。1996年10月6日复查肝功能正常 。
【方源】引自重庆出版社《肝病良方》 。
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