张宏鸣醒目降糖饮治疗糖尿病并发视网膜病变医案
【组成】生地黄、天花粉、芜蔚子各30g，知母、麦冬、乌梅、地骨皮、牡丹皮、赤芍各15g，生山药60g，生石膏90g，玄参20~30g，丹参15~20g，决明子25g，菊花10g 。
【用法】每日1剂，水煎取汁，分2次服 。30日为1个疗程 。
【功效】养阴清热，活血化瘀，清肝明目 。主治糖尿病性视网膜病变，证属阴虚内热，气滞血瘀 。
【方解】醒目降糖饮中，生地黄、玄参、天花粉、山药、麦冬、乌梅养阴增液，润燥止渴；石膏、知母、黄连清热泻火，牡丹皮、地骨皮、赤芍、丹参、茺蔚子清热凉血，活血化瘀；决明子、菊花清肝明目 。诸药合用具有养阴清热、生津润燥、活血化瘀、清肝明目的功效 。临床观察，本方能降低血糖，有效地改善微循环，降低血黏度，软化纤维组织，吸收部分视网膜出血、玻璃体积血、棉絮状渗出物及硬性渗出物，对防治糖尿病性视网膜病变疗效显著 。
【加减】气虚加黄芪、太子参；皮肤瘙痒加白鲜皮、蝉蜕；皮肤感染加金银花、连翘、蒲公英；渗出较多加苍术、白术、薏苡仁 。
【医案】钟某，男，52岁，1990年12月初诊 。患者自诉有糖尿病病史10余年，平时注意控制饮食，多食多饮、小便频数等症状不明显 。现症见：腰酸腿软，形寒肢冷，小便清长，夜尿频数，手足心热，烦躁易怒，视物昏蒙，阳痿早泄，舌淡暗，脉沉细无力、迟弱 。空腹血糖10.27毫摩尔/升，尿糖(++) 。现自服格列齐特80毫克，每日1次 。辨证属气阴两伤，阴阳失调 。治宜温阳固肾，协调阴阳 。方用醒目降糖饮加减 。
服上方2个月后，视物不清等症好转，腰腿偶有麻木不适，夜尿每日1次左右 。空腹血糖5.51毫摩尔/升，尿糖(±) 。遂将上方诸药水泛为丸，每次服用10g，每日2次 。继服3个月后，患者已能从事轻体力劳动，小便完全正常，性生活亦渐恢复 。空腹血糖一直保持在5.00~6.66毫摩尔/升，尿糖(-) 。
【按语】糖尿病性视网膜病变的病理机制主要是阴津亏耗，燥热偏盛，而燥热又伤阴耗气，以致气阴两虚 。气阴两虚导致气滞血瘀，脉络痹阻，肝肾精血不能上承于目，则可并发视网膜病变 。因此，纠正阴虚可以有效地防止糖尿病性视网膜病变的发生 。
【张宏鸣醒目降糖饮治疗糖尿病并发视网膜病变医案】【方源】张宏鸣.醒目降糖饮治疗糖尿病性视网膜病变50例.四川中医，1999，17(3)：45 。
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