陈金锭沙苑二参汤治疗糖尿病酮症酸中毒医案
【组成】黄芪15g，山药12g，山茱萸12g，沙苑子15g，制黄精15g，玄参20g，苍术15g，葛根15g，丹参20g，黄连4g，天花粉30g，炙僵蚕10g，鬼箭羽10g，鸡血藤15g，赤芍12g 。
【陈金锭沙苑二参汤治疗糖尿病酮症酸中毒医案】【用法】水煎服，每日1剂 。
【功效】补肾健脾，益气养阴，活血清热，化痰通络 。主治糖尿病酮症酸中毒 。
【方解】老年糖尿病具有老年人和糖尿病人的双重特殊性，属中医“消渴”范畴 。陈金锭认为阴虚燥热虽是其基本病机，针对老年糖尿病病变主在脾肾，脾肾气阴虚衰为其本，痰瘀阻滞为其标的病机特点，临证辨治应辨清标本虚实，重视补肾健脾 。活血行瘀，化痰通络，不拘泥于养阴清热一法 。常用黄芪、山药、山茱萸、沙苑子、制黄精等补肾健脾，益气养阴；鬼箭羽、赤芍、丹参凉血化瘀，活血通络；怀牛膝、鸡血藤、红花、川芎、泽兰、养血活血；苍术、白术、法半夏、茯苓、僵蚕、泽泻、薏苡仁健脾化痰；玄参、天花粉、天冬、麦冬、石斛、葛根养阴清热生津止渴 。
【医案】黄某，男，68岁，离休干部，1998年5月14日就诊 。患糖尿病6年，一直用口服降糖类西药治疗 。近2个月血糖控制不够理想，1997年6月曾因酮症酸中毒收住入院，经用胰岛素治疗，尿酮体消失；出院后仍继用口服降糖类西药 。刻诊：尿频量多，口渴多饮，但无明显饥饿感，头晕乏力，两膝酸软，下肢时有麻木，舌质暗红，苔薄黄，脉沉细弱 。查：空腹血糖12.3毫摩尔/升，餐后血糖16.9毫摩尔/升，尿糖(+++)，尿蛋白(+) 。证属脾肾两虚，气阴不足，瘀热痰阻 。
药进14剂，尿量减少，口渴减轻，精神好转，复查空腹血糖9.8毫摩尔/升，餐后血糖11.6毫摩尔/升，尿糖(++)，尿蛋白(+) 。效不更方，原方出入，继服2个月，复查空腹血糖7.8毫摩尔/升，餐后血糖9.1毫摩尔/升，尿糖(±~+)，尿蛋白(-) 。此后，一直间断服用中药，至今多次检查血糖接近正常，尿糖(-) 。
【方源】南京中医药大学学报(自然科学版，2000.3) 。
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